囊袋阻滞综合征.pptVIP

第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日概念连续环形撕囊（CCC）1984Gimbel,90%囊袋阻滞综合征(capsularblocksyndrom,CBS)CCC开口被晶状体核或者IOL光学面机械阻塞导致囊袋形成密闭空腔出现液体或半液体物质滞留，由此并发的前房变浅、眼压升高、后囊破裂，晶体核下沉、虹膜后粘连、后发性白内障、近视飘移等一系列眼部改变的综合征。发病率：1～1.6%第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日CBS分类机械阻塞来源晶状体核阻塞IOL光学面阻塞发生时间（Miyake)术中CBS术后早期CBS（几天-数周，1-14天）术后晚期CBS（1年以上，平均3.8年）第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日液体成分和发病机制术中CBS:灌注液。水分离、分层注水过多过快术后早期CBS:粘弹剂和房水。粘弹剂高渗，CCC边缘活瓣运动术后迟发性CBS：半透明液体，性质不明。前囊膜与IOL光学面相贴，上皮细胞增生第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日危险因素疾病因素：DM，加速IOL光学面与CCC开口粘连。手术因素：CCC直径过小，粘弹剂未彻底清除。IOL材料和设计：AcrysofPMMA较硅凝胶多。材料软、光学面大、襻前倾角较小或单平面设计。第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日术中CBS临床表现及处理临床表现:水分离时前房变浅，眼压升高。易发生后囊破裂，晶状核脱入玻璃体内处理：撕囊直径足够大（5.0-6.0mm），水分离不宜过快，术前充分散瞳；尽快解除囊袋封闭、放出液体；如发生后囊破裂，前、后段波切等相应处理第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日术后早期CBS临床表现及处理临床表现:近视漂移（IOL前移、囊袋膨胀），眼压轻升高或正常，前房较浅，CCC开口被IOL光学面阻塞，IOL与后囊膜间隙增加，充满透明液体。处理：早期CBS可自愈，严重者可行Nd：YAG激光后囊膜切开或者手术切开第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日术后晚期CBS临床表现及处理临床表现:自觉视物模糊，无近视漂移，多伴有后囊膜混浊，无明显的前房变浅，眼压升高和炎症反应，IOL与后囊膜之间乳白色混浊液体。处理：症状明显者可行Nd：YAG激光后囊膜切开或者后囊膜截开术。后囊切开失败者可先行前囊膜切开使液体流出后再行后囊膜切开。第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日