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2025年护理学基础简答题26道题附答案

1.简述护理程序的五个基本步骤及其核心任务

护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。评估是系统收集服务对象生理、心理、社会等方面资料的过程，核心任务是建立完整的护理数据库；诊断是分析资料确定护理问题，核心任务是明确护理对象现存或潜在的健康问题；计划是针对护理诊断制定预期目标和护理措施，核心任务是设计个性化干预方案；实施是执行护理计划，核心任务是落实具体护理行动；评价是判断护理效果，核心任务是验证目标达成度并调整计划。

2.测量体温时，口温、腋温、肛温的正常范围及禁忌人群分别是什么？

正常范围：口温36.3-37.2℃，腋温36.0-37.0℃，肛温36.5-37.7℃。禁忌人群：口温禁用于婴幼儿、昏迷、口腔疾患或手术、呼吸困难及不能合作者；腋温禁用于腋下有创伤、手术、炎症或出汗较多者；肛温禁用于腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者及躁动者。

3.简述无菌技术操作中“无菌区域”的定义及保持无菌的关键措施

无菌区域指经灭菌处理且未被污染的区域。保持无菌的关键措施包括：操作环境清洁（操作前30分钟停止清扫），操作者戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手；无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期不超过7天（未开启时）；取用无菌物品用无菌持物钳，未用完的物品不可放回原包；操作中身体与无菌区保持30cm以上距离，手臂不可跨越无菌区，无菌物品疑有污染立即更换。

4.压疮分为哪几期？各期的主要表现是什么？

Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，有疼痛或麻木感；Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，出现部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，或有完整/破损的血清性水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未伤及筋膜、肌肉或骨骼，创面有腐肉或渗液；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，常有腐肉或焦痂，可伴窦道或潜行。

5.简述大量不保留灌肠的操作要点（包括溶液选择、温度、量及注意事项）

溶液选择：常用0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水（肝性脑病患者禁用肥皂水）。温度：一般39-41℃（降温时28-32℃，中暑用4℃生理盐水）。成人用量500-1000ml，小儿200-500ml。操作要点：患者取左侧卧位（伤寒患者灌肠量≤500ml，液面距肛门≤30cm），肛管插入深度7-10cm（小儿4-7cm），液面距肛门40-60cm，缓慢灌入；灌肠过程中观察患者反应，若出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗等立即停止；保留5-10分钟后排便（降温保留30分钟）。

6.简述静脉输液时“三查七对”的具体内容

三查：操作前查（药液质量、有效期、包装）、操作中查（配伍禁忌、滴速、反应）、操作后查（输液量、剩余量、患者反应）。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

7.如何判断患者是否出现青霉素过敏性休克？急救措施包括哪些？

判断要点：用药后数秒至30分钟内突发表现，包括：①呼吸道阻塞（喉头水肿、支气管痉挛致呼吸困难）；②循环衰竭（面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降）；③中枢神经症状（头晕、意识丧失、抽搐）；④皮肤过敏反应（荨麻疹、瘙痒）。急救措施：立即停药，使患者平卧，就地抢救；皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（必要时5-10分钟重复）；保持呼吸道通畅（吸氧，喉头水肿者行气管切开）；建立静脉通道，遵医嘱使用地塞米松、抗组胺药、升压药；监测生命体征，必要时心肺复苏。

8.简述鼻饲法的操作步骤及灌注流质饮食的注意事项

操作步骤：①评估患者意识、吞咽功能，选择合适胃管；②清洁鼻腔，测量插入长度（前额发际至胸骨剑突或耳垂至鼻尖再至剑突，约45-55cm）；③润滑胃管前端，沿一侧鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）时嘱患者做吞咽动作，插入至标记处；④验证胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；⑤固定胃管，注入少量温水；⑥灌注流质饮食（温度38-40℃），完毕后再注温水冲管；⑦反折胃管末端，妥善固定。注意事项：每次灌注量≤200ml，间隔≥2小时；灌注前检查胃管位置及胃潴留情况（残余量＞150ml暂停）；长期鼻饲者每日口腔护理2次，每周更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。

9.简述生命体征监测中“异常脉搏”的常见类型及临床意义

常见类型及意义：①速脉（＞100次/分）：见于发热、贫血、甲亢、心衰；②缓脉（＜60次/分）：见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减；③间歇脉（规律或不规律的脉搏脱落）：期前收缩（偶发无意义，频发提示器质性心脏病）；④绌脉（脉率＜心率）：房颤；⑤洪脉（脉搏强而大）