2025年临床助理医师慢性阻塞性肺疾病专题测试题COPD稳定期治疗附答案.docxVIP

2025年临床助理医师慢性阻塞性肺疾病专题测试题COPD稳定期治疗附答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.COPD稳定期患者肺功能检查的核心指标是

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

答案：B

解析：COPD的特征性改变是持续气流受限，FEV1/FVC0.70是诊断气流受限的金标准，稳定期评估仍以此为基础。

2.下列哪项不属于COPD稳定期GOLD分级的依据？

A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）

B.改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分

C.急性加重病史

D.胸部X线片肺纹理增粗

答案：D

解析：GOLD分级综合FEV1%pred（肺功能分级）、症状（mMRC或CAT评分）及急性加重风险，胸部X线主要用于排除其他疾病，不直接参与分级。

3.COPD稳定期长期维持治疗的首选药物组合是

A.短效β2受体激动剂（SABA）+短效抗胆碱能药物（SAMA）

B.长效β2受体激动剂（LABA）+吸入性糖皮质激素（ICS）

C.长效抗胆碱能药物（LAMA）+LABA

D.茶碱类+白三烯调节剂

答案：C

解析：GOLD2023推荐，对于多数稳定期患者（尤其B、D组），LAMA+LABA联合治疗可更有效改善肺功能、减少急性加重，是首选维持方案。

4.长期家庭氧疗（LTOT）的指征不包括

A.静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

B.运动后PaO2≤50mmHg或SaO2≤85%

C.合并继发性红细胞增多症（Hct55%）

D.夜间睡眠时SaO2≤88%持续≥5分钟

答案：B

解析：LTOT指征为静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（无论是否合并高碳酸血症），或PaO255-60mmHg且合并肺动脉高压、右心衰竭或Hct55%。运动后低氧并非LTOT常规指征。

5.关于COPD稳定期肺康复治疗，错误的是

A.核心是运动训练（如步行、登楼梯）

B.需联合呼吸肌训练（如腹式呼吸）

C.仅适用于重度及以上患者

D.可改善运动耐力和生活质量

答案：C

解析：肺康复适用于所有症状明显、运动耐力下降的COPD患者，包括轻中度患者，可显著降低住院率。

6.患者男性，68岁，COPD稳定期，CAT评分22分，mMRC3级，FEV1%pred42%，近1年急性加重3次（无呼吸衰竭）。根据GOLD分组，应归为

A.A组（低风险、轻症状）

B.B组（低风险、重症状）

C.C组（高风险、轻症状）

D.D组（高风险、重症状）

答案：D

解析：GOLD分组中，高风险定义为FEV1%pred50%（3级或4级）或近1年≥2次急性加重；重症状为mMRC≥2或CAT≥10。该患者FEV1%pred42%（3级）且急性加重3次（高风险），症状评分高（D组）。

7.下列药物中，不推荐用于COPD稳定期常规治疗的是

A.噻托溴铵（LAMA）

B.沙美特罗（LABA）

C.泼尼松（口服激素）

D.罗氟司特（磷酸二酯酶-4抑制剂）

答案：C

解析：口服激素仅用于急性加重期短期使用，稳定期长期口服激素会增加感染、骨质疏松等风险，不推荐常规使用。

8.COPD稳定期患者合并睡眠呼吸暂停时，首选的辅助治疗是

A.经鼻持续气道正压通气（CPAP）

B.无创机械通气（NIV）

C.高频通气

D.氧疗

答案：A

解析：COPD合并睡眠呼吸暂停（重叠综合征）时，CPAP可改善夜间低氧和高碳酸血症，降低心血管风险，是首选。

9.关于COPD稳定期疫苗接种，正确的是

A.每年接种1次23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）

B.流感疫苗仅需接种1次

C.PPV23与13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）可间隔1年接种

D.所有患者均需接种带状疱疹疫苗

答案：C

解析：PPV23推荐每5年重复接种1次；流感疫苗需每年接种；PCV13可优先用于≥65岁患者，与PPV23间隔≥1年；带状疱疹疫苗建议≥50岁患者接种，但非强制。

10.患者女性，72岁，COPD稳定期，规律使用布地奈德/福莫特罗（ICS/LABA），近3个月仍有每日活动后气促，FEV1%pred48%，血嗜酸性粒细胞（EOS）120/μl。下一步治疗应

A.加用噻托溴铵（LAMA）

B.增加ICS剂量

C.换用单药LAMA

D.