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2025年5主管护师重症监护考核卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.关于仰卧位通气（PronePositioning），以下描述错误的是？

A.主要通过增加肺泡开放和改善通气/血流比例来改善氧合

B.适用于呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，尤其是需要高水平呼气末正压（PEEP）支持的患者

C.治疗过程中需要密切监测心率、血压和呼吸频率

D.操作时无需考虑患者头部、颈椎或脊柱的稳定性

E.常用的体位摆放方式为头部抬高30°

2.一位ARDS患者，呼吸机设置模式为ARDSNet推荐模式，呼吸频率12次/分，潮气量6ml/kg（预计体重），平台压峰值15cmH?O。护士评估患者时发现呼吸急促，血气分析PaO?/FiO?比为150mmHg，PaCO?为60mmHg。首先应考虑调整的是？

A.呼吸频率降至10次/分

B.潮气量降至5ml/kg

C.增加呼气末正压（PEEP）水平

D.减少吸入氧浓度（FiO?）

E.应用镇静镇痛药物

3.对于接受长期机械通气的危重患者，实施镇静镇痛的主要目的是？

A.完全消除患者的意识

B.减少患者躁动，降低呼吸机相关性肺损伤（VILI）风险

C.预防肌肉萎缩

D.改善患者睡眠质量

E.缓解患者焦虑情绪

4.使用神经肌肉阻滞剂（NMB）治疗呼吸衰竭时，最重要的监测指标是？

A.血压和心率

B.体温和尿量

C.肌力恢复情况（通过肌颤搐监测）

D.血气分析结果

E.胸廓起伏幅度

5.一位危重患者需要接受连续肾脏替代治疗（CRRT），护士发现治疗过程中患者出现寒战、发热，血压下降。首先应考虑的原因是？

A.血液管路凝血

B.液体复苏不足

C.治疗液温度过高

D.感染性心内膜炎

E.白细胞介素-1释放

6.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防，以下措施错误的是？

A.严格遵循最大无菌屏障原则进行置管操作

B.尽可能选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位

C.穿刺点敷料应定期更换（通常每24-48小时或当敷料污染或潮湿时）

D.持续性经外周静脉导管（CPVC）应定期更换导管本身

E.置管后应立即使用抗菌敷料覆盖穿刺点

7.使用呼吸机辅助通气的患者，出现“呼吸机对抗”（HighIntrinsicPositiveEnd-expiratoryPressure,HighPEEP）的表现是？

A.呼吸频率加快，潮气量减少

B.呼吸频率减慢，潮气量增加

C.呼吸机压差增大，自主呼吸努力与呼吸机不同步

D.呼吸音清晰，氧合改善

E.平台压正常，患者舒适度提高

8.一位脓毒症休克患者，在充分液体复苏后仍持续低血压，需要使用血管活性药物。选择血管活性药物的首要原则是？

A.选择起效最快的药物

B.选择作用最持久的药物

C.首选去甲肾上腺素，以维持重要器官灌注

D.尽快使用大剂量药物以快速提升血压

E.优先选择选择性β?受体激动剂

9.关于危重症患者营养支持，以下说法错误的是？

A.对于肠功能衰竭超过7天的患者，应尽早开始肠外营养（TPN）

B.营养支持的目标是维持理想的体重和氮平衡

C.监测血糖水平对于接受营养支持的患者尤为重要

D.肠内营养（EN）支持首选中心静脉途径

E.营养支持应个体化，根据患者病情和目标调整

10.使用主动脉球囊反搏（IABP）时，监测哪项指标可以反映反搏效果？

A.心率

B.血压（尤其是收缩压峰值）

C.呼吸频率

D.心音

E.尿量

11.一位重症胰腺炎患者出现呼吸困难，血气分析显示低氧血症。最可能的病理生理机制是？

A.肺部感染

B.肺水肿

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.气胸

E.心力衰竭

12.对于接受机械通气的患者，进行有效肺部物理治疗（如体位引流、胸部叩击、自主呼吸训练）的主要目的是？

A.增加肺活量

B.促进肺部感染控制

C.减少呼吸机相关性肺炎（VAP）风险

D.改善气体交换

E.增强呼吸肌力量

13.一位危重患者需要紧急床旁超声检查，评