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手术室护理操作标准流程

一、术前准备阶段：未雨绸缪，奠定安全基石

术前准备是手术室护理工作的开端，其核心在于全面评估、细致准备，为手术的顺利进行创造最佳条件。

（一）术前访视与评估

手术室护士应于手术前一日，根据手术安排，前往病房对患者进行访视。通过查阅病历、与患者及家属沟通，了解患者的基本信息、现病史、既往史、过敏史、手术史、实验室检查结果、影像学资料以及患者的心理状态。重点评估患者的皮肤状况、血管条件、肢体活动度、有无压疮风险及特殊感染等。同时，向患者简要介绍手术流程、手术室环境、术前注意事项（如禁食禁水时间），解答患者疑问，缓解其紧张焦虑情绪，建立良好的护患信任关系。根据评估结果，制定个性化的术中护理计划。

（二）手术间准备与环境管理

根据手术通知单，提前准备相应的手术间。调节手术间温度至适宜范围（通常在二十二至二十五摄氏度），湿度保持在百分之五十至六十。确保手术间内清洁、整齐、无杂物，空气净化系统运行正常。检查手术无影灯、电刀、吸引器、监护仪等设备的功能是否完好，连接是否正确。根据手术类型，准备并检查所需的手术器械包、敷料包、一次性无菌物品（如手套、缝合针线、引流管等）是否符合要求，包装是否完好，灭菌指示合格，在有效期内。

（三）患者入室与核对

患者接入手术室后，由巡回护士负责接待。首先，与麻醉医师、手术医师共同核对患者信息，严格执行“查对制度”，即查对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术方式、麻醉方式。确认患者术前准备是否完善，如皮肤准备、胃肠道准备、术前用药等。同时，再次询问患者有无过敏史，特别是药物和麻醉药品过敏史。协助患者去除随身衣物、饰品、义齿等，更换手术衣裤。

（四）建立静脉通路与麻醉配合

根据麻醉方式和手术需要，选择合适的静脉部位，建立安全、通畅的静脉通路，通常选用留置针。协助麻醉医师进行麻醉诱导和气管插管（如需），密切观察患者生命体征变化。在麻醉过程中，严格执行医嘱，准确给药，并做好记录。

（五）手术体位摆放与皮肤保护

根据手术部位和手术方式，由巡回护士与手术医师、麻醉医师共同协助患者摆放合适的手术体位。体位摆放原则是：充分暴露手术视野，便于手术操作；保证患者呼吸、循环功能不受影响；避免肢体过度牵拉、受压，防止神经损伤、压疮及皮肤擦伤。使用体位垫、约束带等保护用具时，应衬垫柔软，固定松紧适度。在骨隆突处、受压部位可预防性使用压疮防护贴。摆放完毕后，再次检查患者舒适度及生命体征。

（六）术前核查与无菌技术准备

手术开始前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同进行“手术安全核查”，内容包括患者身份确认、手术部位标记确认、手术方式确认、麻醉风险评估、术前准备确认、术中可能出现的问题及应急预案等。核查无误后，方可开始手术。同时，器械护士与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并记录。器械护士按照无菌技术要求进行器械台的铺设与整理，确保无菌区域不被污染。

二、术中配合与护理阶段：精准协作，守护术中安全

术中配合是手术室护理的核心环节，要求护士具备高度的责任心、娴熟的操作技能和敏锐的观察力，与手术医师、麻醉医师紧密配合，确保手术顺利进行。

（一）无菌技术与手术配合

器械护士应始终坚守无菌原则，保持器械台的整洁有序。准确、快速地传递手术器械，熟悉手术步骤，提前准备好所需物品。密切关注手术进展，及时清理手术野血迹，保持术野清晰。严格执行器械、敷料的清点制度，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后，与巡回护士共同清点，确保数目准确无误，并详细记录。对于术中使用的植入性材料，应核对其规格、型号、产品合格证等信息，并妥善保管相关资料。

巡回护士应监督手术人员的无菌操作，及时提供术中所需物品，调节手术灯光，协助医师擦汗、调整患者体位等。保持手术间安静，减少不必要的人员走动和交谈，维持手术间良好秩序。

（二）生命体征监测与液体管理

巡回护士应密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等生命体征变化，以及麻醉深度和手术进展情况。准确记录出入量，包括出血量、尿量、各种冲洗液量及输液输血量。根据患者的生命体征、中心静脉压（如监测）及手术需要，遵医嘱合理调节输液速度，确保液体平衡。对于术中输血的患者，必须严格执行输血查对制度，双人核对血型、血制品名称、剂量、编号等，观察有无输血反应。

（三）手术体位管理与皮肤保护

在长时间手术过程中，巡回护士应定期观察患者的体位是否舒适，约束带是否过紧，受压部位皮肤颜色、温度有无异常。对于俯卧位、侧卧位等特殊体位，应特别注意眼部、耳廓、会阴部等易受压部位的保护。根据手术需要，协助医师调整体位时，动作应轻柔，避免意外伤害。

（四）标本管理

手术中切除的病理标本，由器械护士与手术医师共同核对标本名称、部位，确认无误后，由巡回护士及时固定、登记、送检。对于需要冰冻切片的标