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心电监护仪使用技术操作流程及评分标准

一、操作流程（总分100分，时长15分钟）

（一）操作前准备（20分）

评估患者（6分）

核对患者信息（姓名、床号、住院号），评估病情（意识状态、生命体征基础值）、皮肤状况（电极片粘贴部位有无破损、毛发）、肢体活动能力（2分）；

解释操作目的（监测心率、心律、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化），取得患者配合（2分）；

评估环境：确认操作环境整洁、无电磁干扰，电源插座完好（2分）。

物品准备（8分）

心电监护仪（含主机、导联线、血氧饱和度探头、血压袖带）、电极片（按需准备6-12片）、生理盐水棉球、一次性治疗巾、弯盘、手消毒液（4分）；

检查设备：开机测试监护仪性能（屏幕显示、报警功能、电池电量），导联线无破损，血压袖带尺寸适配患者（成人/儿童/婴幼儿）（4分）。

个人准备（6分）

洗手、戴口罩、戴帽子（3分）；

协助患者取舒适体位（平卧位或半卧位），暴露监测部位（胸部、手腕/脚踝、手指），铺治疗巾（3分）。

（二）操作步骤（60分）

连接电源与开机（5分）

连接监护仪电源，打开主机开关，进入待机界面，确认设备自检通过（无故障代码）（3分）；

选择患者类型（成人/儿童/新生儿），进入监测模式设置界面（2分）。

心电监测连接（15分）

清洁皮肤：用生理盐水棉球擦拭电极片粘贴部位（右锁骨下、左锁骨下、剑突下、左腋前线第5肋间等），去除油脂与汗液（4分）；

粘贴电极片：按标准导联位置固定（肢体导联：RA-右腕、LA-左腕、RL-右踝、LL-左踝；胸导联：V1-胸骨右缘第4肋间、V2-胸骨左缘第4肋间、V3-V2与V4中点、V4-左锁骨中线第5肋间、V5-左腋前线第5肋间、V6-左腋中线第5肋间），电极片与皮肤紧密贴合（8分）；

连接导联线：对应颜色标识连接电极片与监护仪导联接口，确认心电波形显示清晰、无干扰（3分）。

血氧饱和度监测（10分）

选择合适手指（优先食指、中指，避免灰指甲、破损皮肤），清洁指端（2分）；

夹好血氧探头，调整松紧度（以能伸入1指为宜），确认探头指示灯正常闪烁（4分）；

观察血氧饱和度（SpO?）数值与脉搏波形，设置报警阈值（通常SpO?下限94%，脉搏范围50-100次/分）（4分）。

无创血压监测（15分）

选择测量部位（优先右上臂，避开输液侧、骨折侧、有创操作侧肢体），测量臂围选择适配袖带（袖带气囊宽度为臂围的40%，长度为臂围的80%）（5分）；

缠绕袖带：袖带中心与心脏同一水平，下缘距肘窝2-3cm，松紧度以能伸入1指为宜（5分）；

设置测量模式：按需选择“手动测量”（单次测量）或“自动测量”（间隔15-60分钟，根据病情调整），启动测量后观察血压数值与波形（5分）。

参数设置与报警调整（10分）

心电参数：设置心率报警范围（成人60-100次/分，儿童80-120次/分），开启心律失常分析功能（如房颤、室早监测）（4分）；

报警级别：区分“紧急报警”（如心率＜40次/分或＞180次/分、SpO?＜90%）与“普通报警”（如血压轻度异常），确保报警音量、灯光正常（4分）；

记录初始数据：在护理记录单上记录首次监测的心率、心律、SpO?、血压数值（2分）。

操作后整理（5分）

协助患者整理衣物，取舒适体位，告知注意事项（避免牵拉导联线、保护探头，出现不适及时呼叫）（3分）；

整理用物：将导联线收纳整齐，血压袖带消毒（含氯消毒剂擦拭），设备归位（2分）。

（三）术后处理（20分）

设备维护（8分）

关闭监护仪电源，断开电源连接，清洁设备表面（屏幕、主机），导联线、探头避免折叠受压（4分）；

更换一次性用品（电极片、治疗巾），血压袖带按院感要求消毒，记录设备使用情况（4分）。

患者观察与记录（8分）

持续观察监测数据变化，每30分钟记录1次（病情不稳定时每15分钟记录），对比基础值分析趋势（4分）；

发现异常及时报告医师（如心率骤降、SpO?持续＜90%、血压波动＞基础值30%），配合处理并记录（4分）。

院感防控（4分）

脱手套、洗手，按医疗废物分类处理用过的电极片、治疗巾（2分）；

操作区域消毒（用含氯消毒剂擦拭床旁桌）（2分）。

二、评分标准（扣分说明）

项目

扣分情形

单次扣分

操作前准备

未核对患者信息；物品遗漏（如未备生理盐水）；设备未自检

2-5分

心电监测

电极片粘贴位置错误（如胸导联偏移＞2cm）；导联线连接松动导致波形干扰

3-8分

血氧监测

探头夹闭过紧/过松；未设置报警阈值