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2025年临床执业医师考试（实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者主诉胸痛3天，查体发现心前区压榨性疼痛，冷汗，血压90/60mmHg，最可能的诊断是？

A冠心病心绞痛

B.肺炎

C.胃炎

D.心肌梗死

【参考答案】D

【解析】典型心梗表现为持续胸痛15分钟，伴随低血压、冷汗，需与心绞痛（短暂缓解）及肺栓塞鉴别，心肌酶谱升高可确诊。

2、关于高血压危象的处理，错误的是？

A.立即降压

B.静脉补液

C.镇静

D.神经营养药物

【参考答案】D

【解析】高血压危象需快速降压（如硝普钠），补液降低血容量，镇静缓解焦虑，但无证据支持神经营养药物。

3、急性阑尾炎的典型症状不包括？

A.转移性右下腹痛

B.皮肤瘀斑

C.体温升高

D.便秘

【参考答案】B

【解析】皮肤瘀斑（Cilostazol）是肠梗阻表现，典型阑尾炎以转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛为特征。

4、关于肺结核的传播途径，正确的是？

A.飞沫传播

B.血液传播

C.食物传播

D.接触传播

【参考答案】A

【解析肺结核通过含菌飞沫经空气传播（A），血液传播（B）多见于血行播散型，接触传播（D）非主要途径。

5、急性喉炎患儿禁用？

A.阿司匹林

B.复方甘草片

C.地塞米松

D.雅沙霉素

【参考答案】A

【解析】儿童急性喉炎禁用阿司匹林（A）以防瑞氏综合征，首选肾上腺皮质激素（C）和雾化治疗。

6、慢性胃炎的病因不包括？

A.慢性感染

B.长期吸烟

C.胃癌家族史

D.饮食不节

【参考答案】C

【解析】胃癌家族史（C）与遗传相关，但非慢性胃炎直接病因，主要病因包括幽门螺杆菌感染（A）、吸烟（B）、饮食（D）。

7、低钾血症的典型心电图改变是？

A.ST段弓背向上抬

B.T波低平或倒置

C.U波高尖

D.P波增宽

【参考答案】B

【解析】低钾血症心电图特征T波低平（B）或倒置，U波高尖（C）常见于严重低钾，P波增宽与低钾无关。

8、关于破伤风的治疗，正确的是？

A.青霉素治疗

B.TAT被动免疫

C.普鲁卡因注射

D.高渗盐水

【参考答案】B

【解析】破伤风治疗需TAT（破伤风抗毒素）被动免疫（B）联合破伤风免疫球蛋白，普鲁卡因（C）无效。

9、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.剖宫产率升高

C.脑血管意外

D.胎膜早破

【参考答案】A

【解析】胎盘早剥（A）是妊娠期高血压最危险并发症，易致胎儿窘迫及产后出血，其他选项非主要风险。

10、患者男性，45岁，胸痛2小时，向左肩放射，伴冷汗。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，双肺无啰音。实验室检查：心肌酶谱升高。最可能的诊断是？

【选项A.消化性溃疡B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】胸痛向左肩放射、冷汗、酶谱升高是急性心肌梗死的典型表现。消化性溃疡多表现为上腹痛伴节律性，肺栓塞多伴呼吸困难及下肢肿胀，胃食管反流则以烧心为主。血压稳定提示非休克型心梗，B为答案。

11、患者女性，60岁，反复咳嗽伴黄痰3个月，痰培养为肺炎克雷伯菌。胸片显示双肺散在斑片状阴影。首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

【参考答案】C

【解析】肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类敏感，左氧氟沙星为首选。头孢曲松对革兰氏阴性菌有效但非最优，阿莫西林对革兰氏阳性菌更佳，万古霉素用于耐药菌感染。

12、患者男性，30岁，发热伴皮疹5天，血常规示WBC15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是？

A.病毒

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.肺炎链球菌

【参考答案】B

【解析】细菌性皮疹伴白细胞增高以链球菌感染多见，如猩红热。病毒感染白细胞正常或偏低，葡萄球菌多伴局部化脓，肺炎链球菌常见于肺炎或脑膜炎。

13、患者，28岁，上腹痛伴呕吐，查体腹肌紧张，板状腹。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】板状腹、腹肌紧张是急性胰腺炎的典型体征，常伴淀粉酶升高。胃溃疡多位于上腹偏左，急性胃炎无板状腹，肠梗阻多伴肠鸣音亢进。

14、患者男性，55岁，高血压病史10年，血压160/100mmHg，头痛头晕。按《中国高血压防治指南》分级属于？

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

【参考答案】C

【解析】收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg为3级高血压。1级为140-159/90-99，2级为160-179/100-109。

15、患者女性，50岁，2型糖尿病10年，空腹血糖8.2mmol/L，尿糖（++）。最需要警惕的并发症是？

A.视网膜病变

B.肾