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2025年风湿免疫科治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.类风湿关节炎（RA）患者起始传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）治疗时，国际指南推荐的核心药物是

A.来氟米特

B.甲氨蝶呤（MTX）

C.羟氯喹（HCQ）

D.柳氮磺吡啶（SSZ）

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现狼疮性肾炎（LN）Ⅳ型（弥漫增生型）时，诱导缓解期的标准治疗方案是

A.羟氯喹单药

B.小剂量泼尼松（≤10mg/d）+硫唑嘌呤（AZA）

C.大剂量甲泼尼龙冲击（500-1000mg/d×3天）+环磷酰胺（CTX）静脉冲击

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）+生物制剂（如贝利尤单抗）

3.强直性脊柱炎（AS）患者若存在持续中高疾病活动度（如BASDAI≥4）且NSAIDs治疗3个月无效，优先推荐的治疗药物是

A.IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）

B.柳氮磺吡啶

C.双氯芬酸钠

D.雷公藤多苷

4.痛风急性发作期，当患者合并严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）时，首选的抗炎镇痛药物是

A.秋水仙碱（常规剂量）

B.塞来昔布

C.泼尼松（0.5mg/kg/d）

D.依托考昔

5.干燥综合征（SS）患者出现显著高丙种球蛋白血症（IgG＞20g/L）伴多发淋巴结肿大时，最需警惕的并发症是

A.淋巴瘤

B.间质性肺病

C.肾小管酸中毒

D.周围神经病变

6.系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象（RP）且合并指端溃疡时，一线改善微循环的药物是

A.硝苯地平控释片

B.低分子肝素

C.华法林

D.前列地尔

7.多发性肌炎（PM）患者治疗过程中，若肌酸激酶（CK）持续升高伴肌力下降，且排除药物性肌病，首先应考虑的调整方案是

A.加用NSAIDs

B.增加糖皮质激素剂量或联合免疫抑制剂（如环孢素A）

C.换用生物制剂（如利妥昔单抗）

D.停用所有免疫抑制剂

8.抗磷脂综合征（APS）患者妊娠期间，为预防流产和血栓事件，标准抗凝方案是

A.单用低分子肝素（LMWH）

B.阿司匹林（75-100mg/d）+LMWH

C.华法林（INR2.0-3.0）

D.新型口服抗凝药（如利伐沙班）

9.成人斯蒂尔病（AOSD）患者出现持续高热（＞39℃）伴肝酶显著升高（ALT＞200U/L）时，首选的治疗药物是

A.甲氨蝶呤

B.大剂量糖皮质激素（如泼尼松1-2mg/kg/d）

C.IL-1受体拮抗剂（如阿那白滞素）

D.羟氯喹

10.银屑病关节炎（PsA）患者合并中重度银屑病皮损（PASI≥10）时，优先推荐的治疗药物是

A.来氟米特

B.TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）

C.柳氮磺吡啶

D.非甾体抗炎药

11.混合性结缔组织病（MCTD）患者最具特征性的血清学标志物是

A.抗Sm抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗U1-RNP抗体（高滴度）

D.抗SSA抗体

12.白塞病（BD）患者出现眼葡萄膜炎时，为预防视力丧失，关键的治疗药物是

A.秋水仙碱

B.沙利度胺

C.糖皮质激素+免疫抑制剂（如环孢素A）

D.非甾体抗炎药

13.大动脉炎（TA）活动期（ESR/CRP升高、发热、血管缺血症状）的初始治疗方案是

A.单用NSAIDs

B.泼尼松（1mg/kg/d）+MTX（10-15mg/周）

C.生物制剂（如托珠单抗）单药

D.血管介入治疗

14.IgG4相关性疾病（IgG4-RD）患者的核心治疗药物是

A.糖皮质激素（如泼尼松0.6-1mg/kg/d）

B.利妥昔单抗

C.环磷酰胺

D.羟氯喹

15.风湿性多肌痛（PMR）患者的典型实验室检查异常是

A.肌酸激酶显著升高

B.抗核抗体高滴度阳性

C.ESR/CRP明显升高（如ESR＞50mm/h）

D.类风湿因子阳性

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.类风湿关节炎（RA）的达标治疗（treat-to-target）需定期评估的核心指标包括

A.28关节疾病活动度评分（DAS28）

B.患者总体评价（PGA）

C.超声或MRI显示的滑膜炎

D.血红蛋白水平

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者使用羟氯喹（HCQ）的获益包括

A.降低疾病活动度

B.减少激素用量

C.改善皮肤黏膜损害