2025年护师类之主管护师真题细选附答案.docxVIP

2025年护师类之主管护师练习题细选附答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病”史10年，血压控制不佳。查体：BP165/95mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。该患者目前最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病并右心衰竭

B.冠心病并全心衰竭

C.扩张型心肌病并左心衰竭

D.肺源性心脏病并右心衰竭

答案：B

解析：患者有长期高血压病史（左心后负荷增加的诱因），现出现双肺湿啰音（左心衰竭肺淤血表现）、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿（右心衰竭体循环淤血表现），提示全心衰竭。高血压性心脏病以左心受累为主，单纯右心衰竭多无肺淤血，故排除A、D；扩张型心肌病多表现为全心扩大，题干未提及心脏扩大程度，故B更符合。

2.患者女，55岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时正确的氧疗原则是（）

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.间断高浓度吸氧

D.面罩纯氧吸入

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，PaO?迅速升高会抑制外周化学感受器，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，维持PaO?在60mmHg左右即可。

3.患者男，42岁，乙肝肝硬化病史8年，因“腹胀、尿少1周”入院。查体：移动性浊音阳性，血钠128mmol/L。护士指导患者饮食时，每日钠摄入量应限制在（）

A.1.2-2.0g

B.2.5-3.0g

C.3.5-4.0g

D.4.5-5.0g

答案：A

解析：肝硬化腹水患者需限制钠水摄入，一般每日钠摄入量控制在1.2-2.0g（相当于氯化钠3-5g），严重低钠血症（血钠＜125mmol/L）时应限制在0.5g/d。该患者血钠128mmol/L，属于轻度低钠，故选择A。

4.患者女，30岁，1型糖尿病病史5年，自行停用胰岛素3天后出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味。急诊查血糖28mmol/L，血酮体（+++），动脉血气pH7.25。此时首要的治疗措施是（）

A.静脉输注5%碳酸氢钠纠正酸中毒

B.快速静滴生理盐水补液

C.皮下注射短效胰岛素

D.口服阿卡波糖降低餐后血糖

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则为补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调。其中补液是关键，因高血糖导致渗透性利尿，患者常存在严重脱水（失水量可达体重的10%），快速补液可恢复血容量、改善周围循环和肾功能，同时降低血糖和血酮浓度。胰岛素需静脉持续输注（0.1U/kg/h），而非皮下注射；酸中毒在补液和胰岛素治疗后可自行纠正，仅当pH＜7.1时才需补碱。

5.患者男，58岁，晨起突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体活动障碍2小时入院。既往有高血压病史15年。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：B

解析：高血压是脑出血最常见的病因（约占60%），基底节区（尤其是壳核）是最常见的出血部位。CT检查可见高密度影（脑出血），而脑梗死为低密度影，蛛网膜下腔出血表现为脑沟、脑池高密度影，短暂性脑缺血发作无影像学改变。结合患者突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）及肢体活动障碍，符合脑出血特点。

6.患者女，35岁，因“上腹痛8小时”入院，血淀粉酶500U/L（正常值＜125U/L），诊断为“急性胰腺炎”。此时正确的饮食护理措施是（）

A.禁食禁饮

B.少量流质饮食（米汤）

C.低脂半流质饮食

D.正常饮食

答案：A

解析：急性胰腺炎患者需禁食禁饮，减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。待腹痛缓解、血淀粉酶降至正常、肠道功能恢复后（约3-7天），可逐步过渡到低脂流质、半流质饮食，避免高脂、高蛋白饮食。

7.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，今晨因感染突发高热（39.5℃）、心率160次/分、烦躁不安、恶心呕吐。该患者最可能发生了（）

A.甲状腺危象

B.甲亢性心脏病

C.低血糖反应

D.