静脉输液安全管理详细规定.docVIP

静脉输液安全管理要求

为确保患者输液诊疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故发生，护理部依据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中不安全原因作了分析，特制订以下管理要求，请全体护士勿必遵照实施。

一、环境管理

诊疗室整齐、洁净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员严禁入内。

二、配药管理

配药护士严格无菌操作要求，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌诊疗盘内，在更换诊疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其它液体提前配药不超出3组，配药后必需署名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超出4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能立即实施时，应注明药名、时间，放置诊疗盘内，使用期不超出2h。

三、查对管理

1、摆药查对长久液体由临床班摆药，夜班查对，诊疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。

2、输液卡查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检验有没有漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并署名，夜班护士再次查对后署名。

3、输液查对输液前采取由患者自报姓名方法，查对患者床号、姓名，严格根据“三查十对”实施，同时注意输液卡床号姓名和患者本人是否相符。

4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细查对，杜绝未做皮试就输注抗生素严重违规行为。

5、拔针查对液体输完后，需要再次正确查对输液卡及临时医嘱，检验诊疗台上有没有新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否正确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。

四、操作管理

1、输液前应先评定患者病情、药品性质及血管情况，选择最有效输液方法，若患者病情需要或药品刺激性大，可汇报医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。

2、穿刺前及更换敷料时，用合格消毒剂(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺全部必需更换输液针头。

3、穿刺后或更换液体时，应依据患者病情、年纪、药品性质、有没有心脏疾病等原因调整输液滴数，并通知患者及家眷，对依从性较差患者，需要通知“若私自调整滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家眷签字。

4、操作完成后署名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作时间，据实填写，不可随意修改。

5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有没有气泡，穿刺点有没有红肿外渗，患者有没有输液反应，生活上有没有特殊需要，如巡视中发觉液体渗漏等异常情况应立即处理并给指导。

6、留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次，若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、浸湿、松散需立即更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。

7、封管时通常选择浓度为10～100IU/ml肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最好封管方法为先使用10～20ml生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管使用寿命，预防堵管及血栓发生。

8、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或诊疗巾包裹三通及输液通路连接处，以降低污染。

9、对连续输液患者，应每日更换输液器，包含延长管等部分辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。

10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提醒牌，以提醒患者、家眷及护士。

11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发烧，应警惕置管感染，需立即采取处理方法，并临时保留液体及输液器，方便深入寻求原因。

12、依据配伍禁忌及合理、正确用药标准，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素血药浓度时间立即正确给药。

五、输液卡管理

1、根据输液卡各项内容认真实施、填写。

2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写实施时间，据实填写，正确统计；无证人员加液必需和带教老师共同署名。

3、家眷或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。

4、收回输液卡由拔针护士检验有没有漏填，中班护士全部收回后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检验后存档，保留期3个月。

六、步骤管理

静脉输液操作步骤：见附表一

静脉留置针操作步骤：见附表二

更换液体操作步骤：见附表三

请全体护士严格根据步骤操作，为患者提供安全、科学、有效、专业静脉输液护理。

附表一：

静脉输液操作步骤

操作步骤

操作方法

准备

（诊疗室）

↓

↓

解释

（病房）

↓

选静