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2025年内科主治医师(呼吸内科学)考试题库附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，最主要的血气分析改变是

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?正常，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜80mmHg，PaCO?＜35mmHg

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭的定义为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，COPD因肺泡通气不足常导致此类型呼衰。

2.支气管哮喘急性发作期患者，首选的缓解症状药物是

A.长效β?受体激动剂（LABA）

B.短效β?受体激动剂（SABA）

C.吸入性糖皮质激素（ICS）

D.白三烯调节剂

答案：B

解析：SABA（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选急救药物，可快速松弛支气管平滑肌。

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：CAP中约50%由肺炎链球菌引起，是最主要的病原体。

4.肺结核患者痰液中检出抗酸杆菌，提示

A.处于潜伏期

B.具有传染性

C.为陈旧性结核

D.需立即手术治疗

答案：B

解析：痰中找到抗酸杆菌是结核活动期的标志，提示患者具有传染性。

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者最典型的心电图改变是

A.窦性心动过缓

B.SⅠQⅢTⅢ征

C.病理性Q波

D.完全性右束支传导阻滞

答案：B

解析：SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）是PTE的典型但非特异性心电图表现。

6.特发性肺纤维化（IPF）患者的肺功能检查最突出表现为

A.阻塞性通气功能障碍

B.混合性通气功能障碍

C.限制性通气功能障碍伴弥散量降低

D.残气量增加

答案：C

解析：IPF以肺间质纤维化为特征，肺功能呈限制性（VC、TLC降低），同时DLCO显著下降。

7.胸腔积液患者，胸水检查示：比重1.025，蛋白40g/L，LDH500U/L，细胞数800×10?/L，以淋巴细胞为主。最可能的诊断是

A.漏出液（心功能不全）

B.结核性胸膜炎

C.类肺炎性胸腔积液

D.恶性胸腔积液

答案：B

解析：渗出液（比重＞1.018，蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L），淋巴细胞为主，提示结核性胸膜炎可能。

8.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经节

D.上腔静脉

答案：C

解析：Horner综合征（同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗）由颈交感神经节受压引起，常见于肺上沟瘤。

9.慢性肺源性心脏病急性加重期最关键的治疗措施是

A.应用利尿剂

B.控制呼吸道感染

C.使用正性肌力药

D.补充血容量

答案：B

解析：感染是肺心病急性加重的主要诱因，控制感染可改善通气，降低肺动脉压，是关键治疗。

10.哮喘患者进行支气管激发试验时，阳性结果的判断标准是

A.FEV1较基础值下降≥15%

B.FEV1较基础值下降≥20%

C.PEF变异率≥10%

D.FVC较基础值下降≥10%

答案：B

解析：支气管激发试验阳性定义为FEV1下降≥20%，提示气道高反应性。

11.关于肺脓肿的治疗，错误的是

A.首选青霉素治疗厌氧菌感染

B.疗程通常为8-12周

C.大咯血时应立即体位引流

D.空洞直径＞6cm或反复感染可行手术

答案：C

解析：大咯血时体位引流可能诱发窒息，应取患侧卧位，必要时支气管动脉栓塞。

12.诊断支气管扩张的金标准是

A.高分辨率CT（HRCT）

B.胸部X线

C.支气管造影

D.痰培养

答案：A

解析：HRCT可清晰显示支气管扩张的“轨道征”“印戒征”，是目前首选的确诊方法。

13.关于ARDS的诊断标准，错误的是

A.起病时间≤1周

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.双肺浸润影（不能用胸腔积液、肺不张解释）

D.肺动脉楔压（PCWP）＞18mmHg

答案：D

解析：ARDS需排除心源性肺水肿，PCWP应≤18mmHg（或无左心房高压证据）。

14.血行播散型肺结核（急性）的典型影像学表现是

A.单侧肺门淋巴结