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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者血压控制目标值应为（）

A.140/90mmHg

B.130/85mmHg

C.150/95mmHg

D.120/80mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般患者血压应控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病患者需更严格（130/80mmHg）。选项A为旧标准，C为老年患者放宽标准，D为正常血压范围。

2、糖尿病足患者清创术的适应证不包括（）

A.浅表坏死组织

B.深部感染

C.脓肿形成

D.骨髓炎

【参考答案】D

【解析】糖尿病足清创术适用于浅表坏死（A）、深部感染（B）及脓肿（C），但骨髓炎需行截肢或骨关节清创，清创术无法彻底处理。选项D为截肢指征。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30-40%，多见于青壮年；肺炎克雷伯菌（B）多见于重症或免疫抑制患者；金黄色葡萄球菌（C）多见于院内感染；大肠埃希菌（D）为尿路感染常见菌。

4、急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证是（）

A.高血压

B.阿司匹林过敏

C.糖尿病

D.3小时内发病

【参考答案】B

【解析】阿司匹林过敏者禁用溶栓，因其可能诱发过敏反应。高血压（A）可通过降压处理后使用，糖尿病（C）为相对禁忌但可权衡后使用，3小时内发病（D）是溶栓黄金时间窗。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是（）

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.氟喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期多由细菌感染诱发，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类。阿莫西林（A）对肺炎链球菌有效但覆盖不全，头孢呋辛（B）对肺炎克雷伯菌效果有限，糖皮质激素（D）为控制炎症而非抗感染。

6、急性卒中患者溶栓治疗的时间窗是（）

A.6小时内

B.4.5小时内

C.3小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓（rt-PA）标准时间为发病4.5小时内，部分研究扩展至6小时（需影像学排除出血）。3小时（C）为部分研究建议的早期时间窗，24小时（D）已无溶栓指征。

7、甲状腺功能亢进症药物治疗的首选药物是（）

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化钾

C.氯丙嗪

D.甲状腺素片

【参考答案】A

【解析】甲亢药物治疗首选丙硫氧嘧啶（甲巯咪唑），可抑制甲状腺激素合成。碘化钾（B）用于Graves病术前抑制甲状腺功能，氯丙嗪（C）为对症治疗药物，甲状腺素片（D用于甲状腺功能减退。

8、急性一氧化碳中毒的典型不包括（）

A.头痛

B.意识障碍

C.皮肤樱桃红

D.恶心

【参考答案】C

【解析】一氧化碳中毒呈樱桃红色皮肤为特征，但实际发生率不足30%。典型症状包括头痛（A）、障碍（B）、恶心呕吐（D）。樱桃红多见于硫化氢中毒。

9、骨折后肿胀消退的时间主要与（）相关

A.骨折类型

B.局部制动程度

C.饮食结构

D.气候温度

【参考答案】B

【解析】肿胀消退时间与制动程度直接相关：石膏固定（2-3周）快于牵引（4-6）。骨折类型（A）影响愈合速度，肿胀消退主因是制动。饮食（C）和气候（D）为次要因素。

10、社区获得性肺炎合并休克时，首选的液体复苏方案是（）

A.平衡盐溶液

B.糖皮质激素

C.高渗盐水

D.血管活性药物

【参考答案】A

【解析】休克早期首选晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）复苏，目标维持收缩压≥90mmHg。糖皮质激素（B）为后续治疗，高渗盐水（C）用于血钠130mmol/L者，血管活性药物（D）用于血压仍不达标时。

（总字数：298字）

11、高血压患者合并糖尿病时，首选降压药物不包括以下哪项？

A.氢氯噻嗪

B.羟苯苄胺

C.依那普利

D.氯沙坦

【参考答案】B

【解析】糖尿病合并高血压首选ACEI或ARB类（如依那普利、氯沙坦），因可保护心肾β受体阻滞剂（如羟苯苄胺）可能加重糖代谢异常，故不选。氢氯噻嗪为利尿剂，适用于低钾血症患者。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，咳痰带血，最可能的病因是？

A.肺炎

B.肺癌

C.肺栓塞

D.胸膜炎

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期咳血多与感染加重或合并肺血管炎