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2025年5主管护师外科护理专项卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选择最符合题意的选项）

1.腹外疝发生的主要原因是腹壁强度减弱和腹内压增高。下列情况中，不属于腹内压增高因素的是？

A.剧烈咳嗽

B.持续性便秘

C.腹水

D.膈肌下降

E.正常妊娠

2.胃癌最常发生的部位是？

A.胃窦部

B.胃底部

C.胃体部

D.贲门部

E.幽门管

3.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，出现Charcot三联征后，若患者出现神志不清、谵妄甚至昏迷，提示发生了？

A.胆囊炎

B.肝性脑病

C.休克

D.脓毒症

E.胆汁性脑病（脑膜刺激征）

4.胸外科手术后，为预防肺不张，最重要的措施是？

A.持续吸氧

B.尽早下床活动

C.呼吸道有效廓清

D.使用镇痛泵

E.头高脚低位

5.阿司匹林属于哪种类型的抗凝药物？

A.直接凝血酶抑制剂

B.间接凝血酶抑制剂

C.磺达肝素类似物

D.Xa因子抑制剂

E.血小板抑制剂

6.关于乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼，下列说法错误的是？

A.术后24小时内即可开始进行手指、腕部活动

B.术后1周可进行肩关节活动，如钟摆运动

C.术后2-3周可进行肩关节主动前举过头顶活动

D.术后4-6周可进行肩关节外展、内旋等活动

E.锻炼过程中若出现患侧上肢肿胀、疼痛加剧应立即停止

7.腰椎间盘突出症患者，出现马尾神经综合征时，主要表现为？

A.双下肢麻木无力，会阴部麻木，大小便功能障碍

B.单侧下肢放射性疼痛

C.腰部疼痛伴坐骨神经痛

D.下肢肌力减退，感觉异常

E.膝反射、跟腱反射亢进

8.疼痛病人实施疼痛护理时，评估疼痛性质常用的工具是？

A.数字评分法（NRS）

B.魏氏疼痛量表

C.患者自控镇痛泵（PCA）参数设置

D.疼痛部位图

E.以上都是

9.胰头癌根治术后，为预防胰瘘，早期最重要的措施是？

A.加强营养支持

B.保持引流管通畅

C.抬高床尾

D.禁食水

E.使用生长抑素类似物

10.开放性气胸患者，急救处理的首要措施是？

A.立即输液抗休克

B.给予高流量吸氧

C.立即行胸腔闭式引流

D.清创缝合伤口

E.口服止痛药

二、简答题

1.简述甲状腺功能亢进症（甲亢）患者术前准备中，关于药物（如丙硫氧嘧啶或碘化钾）使用的注意事项。

2.简述胃大部分切除术后早期（如术后1-3天）常见的并发症有哪些？并分别说明其主要的护理措施。

3.简述外科感染伤口换药的基本原则和操作要点。

4.简述深静脉血栓形成的三大危险因素（Virchow氏征）。

5.简述对术后疼痛患者进行评估的内容。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，因“反复右上腹疼痛伴黄疸3个月，加重伴寒战高热1天”入院。查体：体温39.2℃，巩膜深度黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，肝肋下2cm，脾肋下未及，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，总胆红素、直接胆红素升高，转氨酶升高。诊断：急性胆囊炎，胆囊结石，胆管炎，肝功能异常。

问题：

1.根据患者情况，列出该患者目前最主要的护理诊断（至少三个）。

2.针对患者的“急性胆管炎”和“高热”这两个问题，请提出主要的护理措施。

3.如果患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术前准备除常规准备外，还应特别关注哪些方面？

4.列出该患者术后可能出现的并发症，并说明其中一项并发症的观察要点和相应的护理措施。

试卷答案

一、选择题

1.E

2.A

3.E

4.C

5.E

6.C

7.A

8.E

9.D

10.C

二、简答题

1.术前使用抗甲状腺药物的目的在于降低基础代谢率，使患者情绪稳定、体重增加、心率平稳，为手术创造安全条件。丙硫氧嘧啶需在术前2周左右停药，因其在体内半衰期较长（5-7天），骤停易引起甲状腺危象。碘化钾可术前10-14天开始使用，有助于减少术后甲状腺危象发生，但需注意可能诱发或加重支气管痉挛及皮疹等不良反应，并需监测肝功能。停药时机需根据患者甲亢控制情况、甲状腺大小及基础代谢率决定。

2.常见并发症包括：①术后