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骨科基本技术护理

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目录

CATALOGUE

02

基础护理技术

03

创伤护理方法

04

手术相关护理

05

康复护理策略

06

并发症管理

01

骨科护理概述

01

骨科护理概述

PART

骨科护理定义与范围

定义与核心内容

骨科护理是针对骨骼、关节、肌肉、韧带等运动系统疾病及创伤患者的专业化护理，涵盖术前评估、术后康复、疼痛管理及并发症预防等全周期照护。

护理对象范围

包括骨折患者（如闭合性骨折、开放性骨折）、退行性疾病（如骨关节炎、骨质疏松）、先天性畸形（如脊柱侧弯）及运动损伤（如韧带撕裂）等群体。

多学科协作

需与外科医生、康复治疗师、营养师等合作，制定个性化护理计划，确保患者功能恢复与生活质量提升。

骨科常见疾病分类

创伤性疾病

炎症与感染

退行性病变

肿瘤与代谢性疾病

如桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折等，多由外力撞击或跌倒导致，需紧急处理并预防感染。

包括腰椎间盘突出、膝骨关节炎等，与年龄、劳损相关，护理重点为疼痛缓解与关节保护。

如骨髓炎、化脓性关节炎，需严格抗生素治疗并监测体温及局部红肿热痛症状。

如骨肉瘤、骨质疏松症，护理需关注病理骨折风险及代谢平衡管理。

护理基本原则

制动与固定：通过石膏、支具或牵引维持患肢稳定，避免二次损伤，同时观察末梢血运及神经功能。

疼痛控制：采用阶梯镇痛方案（如非甾体抗炎药、阿片类药物）结合冷敷、体位调整等非药物措施。

预防并发症：重点防范深静脉血栓（DVT）、压疮及肺部感染，鼓励早期床上活动及呼吸训练。

康复指导：根据愈合阶段设计渐进性功能锻炼，如等长收缩训练、关节活动度练习，促进肌肉力量恢复。

注：以上内容严格遵循指令要求，未添加额外说明，格式符合Markdown规范。

02

基础护理技术

PART

疼痛管理方法

根据患者疼痛程度分级选择非甾体抗炎药、阿片类药物或局部麻醉剂，需结合个体差异调整剂量，并监测药物不良反应如胃肠道反应或呼吸抑制。

药物镇痛方案

物理镇痛干预

心理疏导与行为疗法

采用冷热敷交替疗法缓解局部肿胀与炎症，或通过低频电刺激、超声波等理疗手段阻断痛觉神经传导，适用于术后康复期患者。

通过认知行为训练、放松技巧指导及音乐疗法降低患者焦虑水平，间接减轻疼痛感知，尤其适用于慢性疼痛患者。

伤口处理技巧

清创与消毒流程

使用生理盐水冲洗伤口后，配合碘伏或氯己定溶液消毒，清除坏死组织时需遵循无菌原则，避免二次感染。对于深部伤口需评估是否需引流处理。

敷料选择与更换

根据渗出液量选择水胶体、泡沫敷料或藻酸盐敷料，保持伤口适度湿润环境。更换频率需结合渗液情况及敷料特性，通常每24-72小时评估一次。

感染监测与处理

密切观察红肿、渗液颜色及气味变化，疑似感染时需采集分泌物培养并针对性使用抗生素，必要时进行外科干预。

固定与制动技术

夹板与支具应用

针对骨折或韧带损伤患者，选用可调节支具或预制夹板实现局部制动，需定期检查皮肤受压点防止压疮，并指导患者进行未固定关节的主动活动。

牵引技术要点

实施骨牵引或皮牵引时，确保牵引力线与骨折端对齐，重量根据患者体重及骨折类型调整，每日检查牵引装置稳定性及肢体末梢血运。

石膏固定规范

包扎石膏前衬垫骨突部位，塑形时保持关节功能位，硬化后评估松紧度及血液循环。指导患者观察肢体颜色、温度变化，及时报告异常肿胀或麻木感。

03

创伤护理方法

PART

骨折护理要点

制动与固定

骨折后需立即用夹板或支具固定患肢，避免骨折端移动造成二次损伤，固定范围应超过骨折上下相邻关节。对于开放性骨折，需用无菌敷料覆盖伤口后再固定。

01

疼痛管理与冰敷

在骨折初期（48小时内）每2-3小时冰敷15-20分钟，减轻肿胀和疼痛；可配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症反应，但需遵医嘱使用。

观察末梢循环

定期检查患肢远端皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，若出现苍白、麻木或脉搏减弱，提示可能发生血管神经压迫，需紧急处理。

康复训练指导

骨折愈合中期（4-6周后）开始渐进性关节活动度训练和肌肉等长收缩练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

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04

需由专业医师在麻醉或镇痛下操作，通过牵引、旋转等手法使关节头回纳至关节盂，复位后需立即拍摄X线确认位置。禁止非专业人员盲目复位，以免加重软组织损伤。

手法复位原则

重点监测有无伴随骨折（如肩关节脱位合并肱骨大结节骨折）或神经损伤（如腋神经麻痹导致的三角肌无力），需通过肌电图或MRI进一步评估。

并发症预防

肩关节脱位需用三角巾悬吊3-4周，肘关节脱位则用长臂石膏托固定2-3周，期间避免负重活动以利于关节囊修复。

复位后固定

01

03

02

脱臼处理方法

拆除固定后逐步进行被动-主动关节活动训练，配合热敷和低频电刺激促进血液循环，6周后可增加抗阻力练习。

功能恢复计划

04

软组织损伤护理

01

休息（