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脑疝护理案例题目及答案汇总

单项选择题（每题5分，共3题）

1.小脑幕切迹疝时，瞳孔变化的特点是（）

A.伤后立即出现一侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔大小多变

C.双侧瞳孔散大

D.一侧瞳孔进行性散大

答案：D

解析：小脑幕切迹疝初期，由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。所以是一侧瞳孔进行性散大。A选项伤后立即出现一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤；B选项双侧瞳孔大小多变常见于脑干损伤；C选项双侧瞳孔散大是脑疝晚期表现。

举一反三：脑疝患者瞳孔变化是重要的观察要点，不同类型脑疝瞳孔变化有差异，枕骨大孔疝早期瞳孔可无明显变化，晚期双侧瞳孔散大。

2.脑疝患者首要的处理措施是（）

A.快速静脉滴注甘露醇

B.紧急手术

C.冬眠低温疗法

D.应用糖皮质激素

答案：A

解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，快速静脉滴注甘露醇能迅速降低颅内压，缓解病情，为后续的治疗（如手术等）争取时间，所以是首要处理措施。B选项紧急手术是在降低颅内压后根据情况进行的根本治疗方法；C选项冬眠低温疗法主要用于降低脑代谢，减少脑耗氧量，不是首要措施；D选项应用糖皮质激素可减轻脑水肿，但起效相对较慢，也不是首要处理。

举一反三：在各种导致颅内压增高的紧急情况中，快速降低颅内压都是关键的第一步，除了甘露醇，还可以使用呋塞米等利尿剂辅助降颅压。

3.观察脑疝患者时，发现患者呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，继之暂停，周而复始，这种呼吸是（）

A.叹息样呼吸

B.鼾声呼吸

C.潮式呼吸

D.毕奥呼吸

答案：C

解析：潮式呼吸的特点就是呼吸由浅慢逐渐加快加深，然后又逐渐变浅变慢，继之呼吸暂停，周而复始。A选项叹息样呼吸表现为在正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声；B选项鼾声呼吸是由于气管或支气管内有较多的分泌物积蓄，呼吸时发出粗糙的鼾声；D选项毕奥呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。

举一反三：不同的异常呼吸形态对应不同的病情变化，比如库斯莫呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒等引起的代谢性酸中毒，观察呼吸形态有助于及时发现患者病情变化。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于脑疝的临床表现的有（）

A.剧烈头痛

B.喷射性呕吐

C.意识障碍进行性加重

D.肢体偏瘫

E.生命体征紊乱

答案：ABCDE

解析：A选项剧烈头痛是因为颅内压急剧升高，脑膜、血管等受刺激和牵拉引起；B选项喷射性呕吐也是颅内压增高的典型表现之一；C选项意识障碍进行性加重是脑疝导致脑功能受损逐渐加重的结果；D选项肢体偏瘫是由于脑疝压迫脑组织，影响了运动神经传导通路；E选项生命体征紊乱，如血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸不规则等是脑疝影响脑干功能的表现。

举一反三：脑疝的临床表现是综合判断脑疝的重要依据，在临床护理中要密切观察患者这些方面的变化，及时发现脑疝迹象。同时，不同部位脑疝可能在这些表现上有一定差异，需要注意鉴别。

2.脑疝患者在护理过程中，以下正确的措施有（）

A.保持呼吸道通畅

B.密切观察生命体征、瞳孔及意识变化

C.快速静脉补液，保证充足液体入量

D.安置患者平卧位，头偏向一侧

E.做好紧急手术的术前准备

答案：ABDE

解析：A选项保持呼吸道通畅非常重要，可防止患者因呕吐物误吸等导致窒息；B选项密切观察生命体征、瞳孔及意识变化能及时发现病情进展；D选项安置患者平卧位，头偏向一侧，利于呕吐物流出，防止误吸；E选项做好紧急手术的术前准备，为挽救患者生命争取时间。C选项快速静脉补液，保证充足液体入量是错误的，脑疝患者要控制液体入量，以免加重脑水肿。

举一反三：脑疝护理措施围绕降低颅内压、维持生命体征平稳、防止并发症等方面展开。在液体管理上，除了控制入量，还要注意电解质平衡。在转运患者等操作过程中也要注意保护患者，避免加重病情。

3.以下因素可能诱发脑疝的有（）

A.腰椎穿刺放液过多过快

B.剧烈咳嗽

C.用力排便

D.不适当的搬动患者

E.快速大量补液

答案：ABCDE

解析：A选项腰椎穿刺放液过多过快，可使椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差增大，促使脑组织向下移位形成脑疝；B选项剧烈咳嗽、C选项用力排便会使腹压升高，进而导致颅内压升高诱发脑疝；D选项不适当的搬动患者可能导致颅内压波动，尤其是对已经有颅内病变、颅内压较高的患者易诱发脑疝；E选项快速大量补液可使血容量增加，加重脑水肿，导致颅内压升高诱发脑疝。

举一反三：对于有颅内病变风险的患者，要告知其