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老年心理健康指导师中级综合案例分析考试题
一、单项案例分析题（每题10分，共3题）
1.案例背景：
65岁的张先生，退休教师，独居。近半年来，情绪低落，食欲不振，失眠严重，常唉声叹气，认为子女不关心自己，生活没有意义。曾因情绪问题就诊，医生建议心理干预，但张先生拒绝接受任何形式的帮助，认为“年纪大了，就这样”。
问题：
（1）分析张先生可能存在的主要心理问题及其影响因素。
（2）针对张先生的状况，提出初步的心理干预建议，并说明理由。
2.案例背景：
68岁的李女士，家庭主妇，丧偶5年。近期因邻居议论她的穿着打扮而感到愤怒，同时担心自己身体变差，未来无人照顾。在社区活动中表现出沉默寡言，但私下会向朋友倾诉，情绪波动较大。
问题：
（1）李女士的心理状态可能存在哪些问题？
（2）结合社区资源，提出适合李女士的心理支持方案。
3.案例背景：
70岁的王大爷，退休工人，与老伴共患帕金森病3年。近期因病情加重，行动不便，导致王大爷产生强烈的无力感和焦虑，甚至出现抑郁情绪。老伴因照顾王大爷而身心俱疲，两人在日常沟通中频繁争吵。
问题：
（1）分析王大爷及其老伴可能面临的心理压力来源。
（2）设计一个家庭干预计划，帮助王大爷及其老伴应对当前困境。
二、多项案例分析题（每题15分，共2题）
1.案例背景：
72岁的赵女士，退休护士，与子女同住。近1年来，她频繁抱怨子女“不孝顺”，认为子女忙于工作，忽视她的感受。同时，赵女士对自己的健康状况过度担忧，经常因小事生气，导致家庭关系紧张。社区心理服务站了解到情况后，邀请你进行介入。
问题：
（1）赵女士的抱怨行为可能反映了哪些心理需求？
（2）从家庭系统角度，提出改善赵女士与子女关系的具体策略。
2.案例背景：
75岁的陈先生，独居老人，患有慢性支气管炎。因长期服药，身体功能逐渐下降，近期因一次摔倒导致自信心受挫，回避社交活动。陈先生表示：“自己老了，给子女添麻烦，不如早点走。”社区医生在体检时发现陈先生有轻度认知障碍倾向。
问题：
（1）陈先生的心理问题可能包括哪些方面？
（2）结合认知行为疗法（CBT）原理，设计一个干预方案，帮助陈先生重建积极认知。
三、综合案例分析题（每题25分，共2题）
1.案例背景：
76岁的孙女士，农村妇女，丧偶后独自务农。近2年来，她因慢性疼痛（关节炎）而活动受限，生活自理能力下降。同时，孙女士担心自己去世后，子女无人照料。在村里，她常被同龄人嘲笑“老不死”，因此更加孤立。社区工作者请你协助开展个案工作。
问题：
（1）孙女士面临的主要心理社会问题有哪些？
（2）制定一个多阶段干预计划，帮助孙女士提升生活适应能力，并缓解心理压力。
2.案例背景：
78岁的刘大爷，企业退休高管，独居。近3年来，他因慢性失眠（平均睡眠时间不足4小时）导致白天精神萎靡，对曾经热爱的书法和社交活动失去兴趣。刘大爷多次尝试自我调节（如运动、冥想），但效果不佳。子女长期在外地工作，每年探望次数不足2次。
问题：
（1）分析刘大爷失眠问题的心理社会因素。
（2）设计一个以生物-心理-社会模式为基础的综合干预方案，并说明各阶段的具体措施。
答案与解析
一、单项案例分析题
1.答案：
（1）心理问题及影响因素：
-核心问题：存在轻度抑郁症倾向，表现为情绪低落、失眠、自我评价低。
-影响因素：
-退休适应障碍：从教师到退休人员角色转变，社会支持减少。
-孤独感：独居生活导致社交隔离。
-消极认知：认为“子女不关心自己”“生活无意义”，强化负面情绪。
（2）干预建议：
-建立信任关系：采用倾听、共情技术，帮助张先生表达内心感受。
-认知调整：引导张先生客观看待自身价值，例如强调其教育贡献和人际关系。
-社会支持：鼓励张先生参与社区活动（如老年大学），增加社交互动。
-家庭沟通：适时与子女沟通，建议子女多陪伴张先生。
2.答案：
（1）心理问题：
-焦虑障碍：对未来和健康的过度担忧。
-人际敏感：因邻居议论而情绪波动，反映其自尊心较强。
-哀伤反应：丧偶后仍未完全适应孤独生活。
（2）心理支持方案：
-社区资源整合：
-推荐李女士参加社区“银龄互助小组”，提供情感支持。
-安排心理志愿者定期探访，缓解其孤独感。
-认知行为训练：
-教授放松技巧（如深呼吸、正念冥想），改善焦虑情绪。
-引导李女士理性思考，例如通过“日记疗法”记录积极事件。
3.答案：
（1）心理压力来源：
-疾病负担：帕金森病导致行动不便，生活依赖老伴。
-家庭冲突：双方因照顾压力产生矛盾，加剧焦虑。
-社会支持不足：缺乏外部照护资源（如社区日间照料）。
（2）家庭干预计划：
-心理教育：
-向王大爷
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