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医院医疗废物内部运送交接登记制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院医疗废物内部运送、交接与登记管理，建立“分类收集-密闭运送-规范交接-全程追溯”的闭环管理体系，防范医疗废物泄漏、流失、污染及交叉感染风险，保障医务人员、患者及公众健康安全，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规及标准规范，结合医院实际制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及医疗废物暂存点的所有工作人员，覆盖感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等各类医疗废物的内部收集、转运、交接、登记全流程。

第三条核心原则

分类规范原则：医疗废物按规定分类收集、包装，不同类别不得混放，标识清晰；

密闭转运原则：采用专用密闭转运工具，全程避免医疗废物暴露、泄漏或散落；

固定路线原则：明确医疗废物转运路线及时段，避开人流密集区域与诊疗核心区；

双人核对原则：科室与转运人员、转运人员与暂存点管理人员交接时，实行双人核对、签字确认；

全程追溯原则：完整记录转运交接信息，台账留存不少于3年，确保可追溯。

第四条职责分工

医院感染管理科：负责制度制定、培训指导、监督检查，牵头处理医疗废物管理相关问题；

后勤保障部门（或指定专人）：负责医疗废物内部转运工作，配备转运人员、专用工具与防护用品，管理转运台账；

各科室负责人：为本科室医疗废物分类收集、包装、交接的第一责任人，组织科室人员执行本制度；

科室医务人员/保洁人员：负责本科室医疗废物分类收集、规范包装、标识粘贴，配合转运交接；

医疗废物暂存点管理人员：负责接收转运人员送达的医疗废物，核对、登记、暂存，按规定移交外部处置单位。

第二章医疗废物分类收集与包装要求

第五条分类收集规范

各科室按《医疗废物分类目录》设置专用收集容器，明确区分感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物：

感染性废物：使用黄色医疗废物包装袋（或容器），收集被患者血液、体液、排泄物污染的物品；

病理性废物：使用黄色医疗废物包装袋（或密封容器），收集病理切片、组织、尸体等；

损伤性废物：使用防刺穿、防渗漏的黄色专用容器（如锐器盒），收集针头、缝合针、刀片等；

药物性废物：使用黄色医疗废物包装袋，收集过期、废弃药品及药品包装；

化学性废物：使用耐腐蚀、密封的黄色专用容器，收集废弃化学试剂、消毒剂等。

医疗废物不得混入生活垃圾、锐器不得裸露放置，严禁将医疗废物随意丢弃、堆放。

第六条包装与标识要求

医疗废物包装需符合以下标准：

包装袋：采用符合国家标准的黄色医疗废物专用包装袋，厚度≥0.015mm，包装后封口严密，无破损、泄漏；

锐器盒：采用防刺穿、防渗漏、耐高温的硬质塑料容器，装满至3/4时及时封口，标识清晰；

病理性废物、化学性废物：采用双层包装，内层封口后外层再包装，确保无泄漏。

每包（箱/盒）医疗废物需粘贴统一规范的《医疗废物警示标识》与《医疗废物标签》，标签内容包括：

产生科室、产生日期、废物类别、废物重量（或数量）、包装人签名；

病理性废物、化学性废物需额外注明具体名称与危险特性。

第三章内部运送管理

第七条转运人员资质与防护

转运人员需经医院感染管理科培训合格后方可上岗，熟悉医疗废物分类、转运流程、防护要求及应急处置措施；

转运时必须穿戴个人防护用品：工作服、防水手套、口罩、防护帽，转运化学性废物或病理性废物时需额外穿戴防渗漏防护服、护目镜。

第八条转运工具与设施

配备专用密闭式医疗废物转运车（或转运箱），车身标识“医疗废物”警示标志，定期清洁、消毒（每日转运结束后用含氯消毒剂擦拭消毒），保持干燥、无异味、无泄漏；

转运车（箱）按废物类别分区存放，不同类别医疗废物不得混装，配备应急泄漏处理工具（如吸水棉、消毒剂、密封袋）。

第九条转运路线与时段

制定固定转运路线：避开门诊大厅、病房走廊、手术室、重症监护室等人流密集或诊疗核心区域，优先使用专用通道、电梯；

明确转运时段：原则上选择非诊疗高峰时段转运（如上午10:00-11:00、下午15:00-16:00），特殊科室（如感染性疾病科、手术室）可根据实际调整，确保转运不影响正常诊疗秩序；

转运路线图与时段表在医院内部公示，并报感染管理科备案。

第十条转运操作规范

转运人员按规定时段到各科室收集医疗废物，收集前核对科室医疗废物的分类、包装、标识是否符合要求，不符合的当场要求科室整改，整改合格后方可接收；

装卸医疗废物时轻拿轻放，避免包装袋（容器）破损、泄漏，若发生泄漏，立即启动应急处理：用吸水棉吸收泄漏物，喷洒消毒剂消毒，将污染物品及吸水棉一并装入新的医疗废物包装袋，重新标识；

转运过程中转运车（箱）保持密闭，不得中途停留、开启，不得