2025年护理知识点题库及答案.docxVIP

2025年护理知识点题库及答案

1.无菌技术操作中，“无菌物品”的管理需遵循哪些核心要求？

无菌物品应存放于清洁、干燥、通风的无菌柜内，环境温度≤24℃，湿度≤70%；标识清晰，注明灭菌日期、失效期及责任人；未开启的无菌包有效期为7天（棉布包装）或180天（一次性包装），开启后需在24小时内使用；取用时需用无菌持物钳，不可跨越无菌区，疑有污染应立即更换；已取出的无菌物品不可放回原容器，过期或污染的无菌物品需重新灭菌。

2.静脉输液过程中患者突然出现胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀，考虑空气栓塞，护士应立即采取哪些急救措施？

立即停止输液，夹闭输液管；协助患者取左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；通知医生并准备抢救药物（如地塞米松、肾上腺素）；持续监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）及意识状态；记录事件经过及处理措施，安抚患者及家属情绪。

3.慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，护理观察要点包括哪些？

需监测尿量（每日≥1500ml提示有效），记录24小时出入量；定期复查血电解质（重点关注血钾，呋塞米易致低钾，螺内酯易致高钾）；观察有无低血容量表现（如口干、皮肤弹性下降、血压降低）；注意用药时间（避免夜间使用以免影响睡眠）；联合使用ACEI类药物时，需警惕高血钾风险；教育患者避免自行调整剂量，出现乏力、腹胀等症状及时报告。

4.糖尿病患者餐后2小时血糖2.8mmol/L，出现手抖、心悸、出汗，护士应如何紧急处理？

立即识别低血糖症状，让患者取坐位防跌倒；口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补糖；若患者意识不清，禁止经口喂食，立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖静滴；症状缓解后，指导患者少量进食碳水化合物（如饼干、面包）；记录血糖值及处理过程，分析低血糖诱因（如药物过量、未及时进食），调整饮食或用药方案。

5.术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施有哪些？

高危因素：手术时间＞2小时（尤其是盆腔、下肢手术）、年龄＞60岁、肥胖（BMI＞30）、恶性肿瘤、既往DVT史、术后制动＞48小时、脱水或血液高凝状态（如妊娠、服用避孕药）。

预防措施：术后6小时内尽早床上活动（踝泵运动、股四头肌收缩），24小时内协助下床活动；使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）；高风险患者术后12-24小时开始低分子肝素抗凝（如依诺肝素4000IU皮下注射qd）；监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高；避免在下肢静脉输液，抬高患肢15-30°促进回流。

6.开放性骨折患者急诊入院，伤口有活动性出血，护士应如何进行初步处理？

立即用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，加压包扎止血（避免环形包扎）；若大血管出血（如动脉喷射状出血），使用止血带（记录上带时间，每60分钟放松1-2分钟）；评估患肢远端血运（触摸足背动脉/桡动脉、观察皮肤颜色/温度/感觉）；用夹板或支具固定骨折部位（避免移动加重损伤）；测量生命体征（重点关注血压、心率，警惕失血性休克）；通知医生并准备急诊手术，抽血查血常规、凝血功能，建立静脉通道补液（平衡盐溶液或代血浆）。

7.初产妇第一产程潜伏期已达22小时，宫缩30秒/7-8分钟，胎心140次/分，简述护理措施。

潜伏期延长（初产妇＞20小时）的护理：心理支持（解释产程进展，缓解焦虑）；鼓励自由体位（如走动、坐球），避免长时间仰卧；每2小时评估宫缩（频率、强度、持续时间），4小时内肛查/阴道检查≤1次（预防感染）；监测胎心（每30分钟听1次，电子监护者每15分钟记录）；指导少量多次进食（高热量流质如粥、巧克力），每2-3小时排尿1次（膀胱充盈影响宫缩）；若宫缩乏力，遵医嘱静滴缩宫素（从2.5U加入500ml生理盐水，8滴/分起始，根据宫缩调整），专人守护观察宫缩（≤60秒/2-3分钟）及胎心变化。

8.产后2小时产妇出血量500ml，血压90/50mmHg，子宫软，轮廓不清，简述急救护理要点。

立即启动产后出血急救流程：按摩子宫（单手或双手按压宫底，顺时针环形按摩至变硬）；遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推+20U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；开放2条静脉通道（快速补液：晶体液+胶体液，必要时输血）；监测生命体征（每5-10分钟测血压、心率，记录尿量）；检查软产道（有无裂伤，配合缝合）；排空膀胱（导尿，避免膀胱充盈影响宫缩）；保暖（加盖毛毯，维持体温36-37℃）；记录出血量（称重法：血液湿重-干重=出血量×1.05）；安抚产妇，准备抢救物品