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公立医院药品采购与库存管理实践

药品采购与库存管理是公立医院运营管理的核心环节之一，直接关系到医疗质量、患者安全、医院经济效益及整体运营效率。在医改持续深化、药品集中采购政策全面推行、医保支付方式不断改革的背景下，公立医院如何构建科学、高效、合规的药品采购与库存管理体系，成为提升医院精细化管理水平的重要课题。本文结合实践经验，探讨公立医院药品采购与库存管理的关键环节、面临的挑战及优化路径。

一、药品采购管理的核心实践

药品采购是库存管理的源头，其规范与否直接影响后续环节的顺畅运行和药品质量安全。

（一）需求分析与计划制定：科学采购的基石

科学的采购始于精准的需求预测。医院药学部门需会同临床科室，基于历史用药数据、临床诊疗需求、季节变化、疾病谱特点以及医院发展规划等因素，制定合理的药品采购计划。这要求建立常态化的沟通机制，确保采购计划既能满足日常临床需求，又能有效避免盲目采购导致的积压或短缺。对于特殊药品、急救药品，应有专项预案，保障其供应的及时性和稳定性。

（二）采购渠道的规范与优化：保障质量与合规

公立医院药品采购必须严格遵守国家及地方药品集中采购政策，通过指定的药品集中采购平台进行，确保采购渠道的合法性与规范性。在此基础上，医院应建立健全供应商遴选、评估与动态管理机制。对供应商的资质、生产能力、质量信誉、配送效率及售后服务等进行综合考评，选择优质、可靠的供应商建立长期合作关系，以保障药品质量和供应的稳定性。

（三）采购执行与合同管理：严谨高效的流程

采购计划确定后，需严格按照流程执行。包括生成采购订单、与供应商确认、跟踪物流等环节。同时，规范的合同管理至关重要。合同条款应明确药品名称、规格、数量、价格、质量标准、配送时限、付款方式、违约责任等核心内容，为采购活动提供法律保障，降低采购风险。

（四）采购成本控制与效益分析：提质增效的关键

在保障供应和质量的前提下，有效控制采购成本是提升医院运营效益的重要途径。这包括积极参与国家和地方组织的药品集中带量采购，充分利用规模效应降低采购价格；同时，通过对不同供应商的报价进行比对分析，以及对历史采购数据的回顾，优化采购策略，实现性价比最优。定期开展采购效益分析，评估采购工作的经济性和效率。

二、药品库存管理的精细化路径

库存管理是连接采购与临床使用的桥梁，其目标是在保证临床用药需求的同时，实现库存成本最低化和资金占用合理化。

（一）库存规划与分类管理：精准施策的前提

根据药品的临床使用频率、重要程度、价值高低以及储存条件要求等，对药品进行科学分类（如ABC分类法），并针对不同类别的药品制定差异化的库存策略。例如，对于A类药品（高价值、高使用频率），应保持较低的安全库存量，加强周转；对于C类药品（低价值、低使用频率），可适当提高安全库存，避免频繁采购。

（二）入库验收与存储养护：质量安全的屏障

药品入库验收是保障药品质量的第一道关口。必须严格按照规定对药品的品名、规格、批号、有效期、生产厂家、外观性状、包装完整性以及相关证明文件进行核对验收，不符合要求的药品坚决不予入库。存储养护则需严格遵循药品说明书规定的条件，如温湿度控制、避光、防潮、防虫等，并按照“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则进行摆放和发放，确保药品在库质量。

（三）出库管理与调剂规范：精准高效的保障

药品出库应严格凭处方或医嘱进行，确保药品流向的准确性。调剂过程中，需认真审核处方，核对药品信息，准确调配，并向患者进行用药交代。建立完善的出库登记和复核制度，确保账实相符，防止差错发生。

（四）库存盘点与动态监控：实时掌握的手段

定期进行库存盘点是确保库存准确性的必要措施。通过盘点，及时发现和处理盘盈、盘亏，分析差异原因，完善管理制度。同时，借助信息化系统对库存进行动态监控，设置库存预警线（最高库存量、最低库存量、安全库存量），当库存接近或超出预警线时，系统自动提示，以便及时采取补货或调整库存策略等措施。

（五）积压与近效期药品的科学处置：减少浪费的举措

对于长期未使用的积压药品和临近有效期的药品，应建立专项管理制度。通过加强与临床沟通、调整采购计划、开展内部调配等方式，积极消化积压药品。对于近效期药品，应提前预警，优先使用，并建立规范的报损、销毁流程，确保处置合规，最大限度减少浪费和经济损失。

三、提升药品采供存管理效能的关键举措

（一）信息化建设与技术赋能

引入或升级医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、药品管理系统（PMS）等，实现药品采购、入库、出库、库存、处方调剂等各环节的信息化管理和数据互联互通。利用条形码、射频识别（RFID）等技术，提高药品识别和追溯的准确性与效率。通过大数据分析，挖掘用药规律，优化采购计划和库存结构，提升管理决策的科学性。

（二）跨部门协作与流程优化

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