第九章 神经系统检查.pptVIP

第九章神经系统检查第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日第二节运动功能检查随意运动与肌力肌张力肌容积不随意运动共济运动随意运动：受意识支配的动作肌力：随意运动时肌肉收缩的力量肌力减退——瘫痪肌张力：肌肉在静止状态时的紧张度和被动运动时遇到的阻力不随意运动：随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日肌力分为6级：0级：完全瘫痪，无肌肉收缩。1级：有肌肉收缩，无肢体活动2级：肌体可作水平移动，但不能上下移动3级：肢体有上下运动，但不能抗阻力4级：能抗阻力，但＜正常人5级：正常肌力第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日瘫痪的类型单瘫交叉瘫偏瘫截瘫大脑皮层或脊髓前角局限性病变一侧脑干病变对侧大脑半球或内囊部病变脊髓横贯性损伤第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、肌张力1、锥体系损伤：2、锥体外系损伤：痉挛状态（折刀现象）铅管样强直肌张力增高肌张力减低周围神经病变小脑病变肌源性病变脊髓前角灰质炎第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日三、不随意运动1、震颤：1）静止性：帕金森病2）动作性：小脑疾病3）扑翼样：肝性脑病早期4）小震颤：甲亢2、舞蹈样运动：风湿性脑病3、手足徐动：新纹状体病变第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日四、共济运动检查方法：1、指鼻试验2、对指试验3、快速轮替动作4、跟膝胫试验5、罗姆伯格试验（Romberg)小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系共同参与共济失调：小脑性/感觉性第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日第三节感觉功能检查（闭目）一、浅感觉二、深感觉三、复合感觉痛觉、温度觉及触觉运动觉、关节觉（位置觉）、震动觉体表图形觉实体辨别觉两点辨别觉皮肤定位觉第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日第四节神经反射检查①感受器②传入神经③中枢④传出神经⑤效应器反射弧受高级中枢控制第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日检查内容浅反射深反射病理反射（锥体束征）脑膜刺激征拉塞格征（Lasegue）第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射概念：刺激皮肤、粘膜或角膜引起的反射角膜—三叉神经眼支—桥脑—面神经—眼轮匝肌T7、8T9、10T11、12肋间神经L1、2生殖股神经S1、2胫神经S4、5肛尾神经第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日浅反射减弱或消失的意义中枢性或周围性瘫痪昏迷、麻醉、深睡第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射跟腱反射阵挛概念：刺激骨膜、肌腱引起的反射，又称腱反射。C5-6肌皮神经C6-7桡神经C5-8桡神经/正中、桡、肌皮神经L2-4股神经L5S1-2胫神经第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日概念：当牵张某肌腱后产生一连串有节律的肌肉舒缩运动，属于牵张反射亢进。6、阵挛第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日髌阵挛与浮髌现象第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日反射强度分级0：反射消失1+：肌肉收缩存在，但无响应关节活动——反射减弱2+：肌肉收缩并导致关节活动——正常反射3+：反射增强，可为正常或病理状况4+：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日