康复医学概论关节活动度和肌张力评定.pptVIP

康复医学概论关节活动度和肌张力评定第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日第三章康复医学评定第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日第三节运动功能评定

二、关节活动度评定第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）概述第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、关节活动度

（rangeofmotion，ROM）亦称为关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示具体的说是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、关节活动度的分类主动活动范围被动活动范围第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、关节活动度的影响因素①关节面积大小构成关节的两个关节面大小相差愈大，关节活动度也越大②关节囊厚薄、松紧度关节囊薄而松弛，则关节的活动度大，反之则小③关节韧带多少与强弱关节韧带少而弱，活动度大，反之则小第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日④关节周围肌肉的伸展性和弹性肌肉的伸展性和弹性良好者，活动幅度大，反之，活动幅度小；但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动度⑤其他因素ROM还与年龄、性别及训练水平有关第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日4、关节活动度异常的原因关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度二类，临床上以前者更为多见第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日①关节本身的疾病关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日②关节外的疾病关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日5、评定的意义通过ROM评定可以判断关节活动的障碍及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）工具及方法第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、量角器通常由圆形或半圆形的刻度盘、两条臂组成这两条臂分别称为固定臂和移动臂，二者由一轴心连接，且有足够的摩擦力，以防读数时两臂滑动，影响结果的精确性第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、基本姿位全身所有关节凡按解剖姿位放置者为0°前臂运动以手掌面呈冠状面状态为0°轴、面的概念与解剖学一致第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、测量方法通用量角器主要用来测量四肢关节使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心，固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行，量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日三、肌张力评定第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）概述第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、肌张力的概念肌张力是肌肉在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩临床以被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力判断肌张力第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、肌张力的生理作用①通过关节周围主动肌与拮抗肌的同时收缩，从而使关节固定②能够维持主动肌和拮抗肌之间的平衡③具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日④将肢体被动地置于空间某一位置，突然松手时，肢体有保持该姿势不变的能力⑤具有随意使肢体在固定状态和运动状态之间进行变换的能力⑥需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力⑦被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、肌张力的分类肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力