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医院健康促进与管理方案

前言：时代召唤与医院使命

在当前医疗卫生事业深刻变革与“健康中国”战略深入推进的时代背景下，医院作为健康服务体系的核心枢纽，其功能已从传统的疾病诊治向集预防、治疗、康复、健康管理于一体的综合健康服务转变。构建科学、系统、可持续的医院健康促进与管理方案，不仅是提升医疗服务质量、保障人民群众健康福祉的内在要求，更是医院实现自身高质量发展、履行社会责任的必然选择。本方案旨在明确医院健康促进与管理的目标、路径与保障，以期为广大患者及社区居民提供全周期、全方位的健康呵护。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以“健康中国”战略为统领，坚持以人民健康为中心，以提升全民健康素养和健康水平为核心，将健康促进理念深度融入医院管理与服务全过程。通过优化健康服务流程，整合医疗资源，创新服务模式，强化多学科协作，构建覆盖生命全周期、健康全过程的健康促进与管理体系，努力实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的根本转变。

（二）基本原则

1.以人为本，需求导向：始终将患者及民众的健康需求放在首位，关注不同人群的健康特点与需求差异，提供个性化、精准化的健康服务。

2.预防为主，防治结合：强调健康危险因素的早期识别与干预，推动健康管理关口前移，降低疾病发生率，提高疾病早诊早治率。

3.全程管理，无缝衔接：构建从健康促进、疾病预防、诊疗服务到康复管理、慢病照护的一体化健康服务链条，实现各环节的有效衔接与信息共享。

4.多方协作，共建共享：积极联动院内各科室、院外社区、公共卫生机构、社会组织及患者家庭，形成健康促进与管理的合力。

5.循证实践，持续改进：基于最新的医学证据和实践经验，不断优化健康促进策略与管理措施，并通过效果评估进行持续改进。

二、主要目标

通过实施本方案，力争在未来数年内：

1.提升健康素养：显著提高患者、家属及社区居民的健康知识知晓率、健康行为形成率和技能掌握率。

2.优化健康服务：建立健全医院健康促进与管理服务网络，完善服务流程，提升服务效率与患者满意度。

3.改善健康结局：有效降低重点人群慢性病发病率、复发率及并发症发生率，提高患者生活质量和预期寿命。

4.营造健康文化：在医院内部及服务区域内形成重视健康、追求健康、促进健康的良好氛围与文化。

三、重点任务与实施路径

（一）构建健全的健康促进与管理组织体系

1.成立专项工作小组：由医院主要领导牵头，医务、护理、公共卫生、预防保健、宣传、信息、后勤等相关部门负责人及临床科室代表组成，明确职责分工，统筹推进各项工作。

2.设立健康管理中心/科室：作为健康促进与管理工作的具体执行部门，负责制定年度计划、组织实施健康评估、干预、教育、随访等服务，并协调院内资源。

3.明确临床科室职责：将健康促进与管理的理念和要求融入日常诊疗工作，各科主任为第一责任人，指定专人负责本科室的健康促进活动。

（二）深化健康知识普及与行为促进

1.打造多元化健康教育平台：

*院内阵地：利用门诊大厅、候诊区、病房走廊等设立健康宣教栏、电子屏，定期更新健康资讯；开设健康大讲堂、专题讲座、工作坊，针对常见病、慢性病、传染病等开展系列科普。

*线上渠道：依托医院官网、微信公众号、APP等新媒体平台，推送图文、短视频、直播等形式多样的健康科普内容，提供在线咨询与答疑服务。

*社区联动：组织医护人员深入社区、学校、企事业单位开展义诊咨询、健康讲座、急救技能培训等活动。

2.开发针对性健康教育材料：根据不同年龄、性别、疾病状况人群的特点，设计制作通俗易懂、图文并茂的健康教育处方、手册、折页等。

3.推广健康生活方式：积极倡导合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，组织开展健康跑、健身操等群体性健康促进活动。

（三）优化患者全程健康管理服务

1.门诊健康促进与筛查：

*在门诊各科室推行“首诊健康问询与指导”制度。

*针对高血压、糖尿病等慢性病高危人群，提供便捷的健康风险评估与早期筛查服务，并建立健康档案。

*设立戒烟门诊、营养咨询门诊、心理咨询门诊等特色健康管理门诊。

2.住院患者健康管理：

*将健康评估与干预融入患者入院、住院及出院全流程。

*针对手术患者开展术前健康指导与术后康复训练；针对慢性病患者强化自我管理能力培养。

*推广临床路径，规范诊疗行为，减少不必要的医疗干预。

3.出院患者延续性健康管理：

*建立完善的出院患者随访制度，通过电话、微信、APP或家庭访视等方式，提供用药指导、康复训练、生活方式调整等延续性健康服务。

*与社区卫生服务中心建立双向转诊与信息共享机制，确保患者出院后健康管理的无缝对接。

（四）加强重点人群健康促进与管理

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