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危重疾病概念

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基本定义与范畴

分类体系与诊断依据

临床表现识别要点

临床评估方法

紧急处理原则

预防与公众教育

01

基本定义与范畴

PART

医学专业界定标准

医学专业定义

危重疾病是由严重病理生理紊乱或器官功能衰竭引起的，需要特殊医疗和护理的疾病状态。

01

医学诊断标准

基于临床症状、体征、实验室检查和影像学等多方面综合评估，符合一定的诊断标准。

02

紧急救治原则

危重疾病患者需及时采取紧急救治措施，包括药物、手术、机械通气等，以挽救患者生命。

03

危重状态核心特征

生命体征不稳定

病情发展迅速

重要器官功能衰竭

救治难度大

危重疾病患者常出现生命体征不稳定，如呼吸急促、心率加快、血压不稳定等。

危重疾病可能导致一个或多个重要器官功能衰竭，如心力衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭等。

危重疾病病情发展迅速，可能在短时间内出现严重后果，甚至危及生命。

危重疾病救治难度大，需要高水平的医疗技术和护理，且预后可能不良。

常见临床类型划分

心血管类危重疾病

呼吸系统类危重疾病

神经系统类危重疾病

消化系统类危重疾病

其他类别的危重疾病

如急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等。

如急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、严重哮喘等。

如脑出血、脑梗死、癫痫持续状态等。

如急性重症胰腺炎、消化道出血、肝衰竭等。

如严重创伤、多器官功能衰竭、败血症等。

02

分类体系与诊断依据

PART

细胞损伤与凋亡

炎症反应

细胞是生命的基本单位，细胞损伤和凋亡是疾病发生的基础。

炎症反应是机体对损伤和感染的一种非特异性反应，涉及多种细胞和分子的相互作用。

病理生理机制分类

免疫系统异常

免疫系统异常可能导致自身组织受到攻击，引发自身免疫性疾病。

组织器官损伤与修复

组织器官的损伤和修复是疾病过程中的重要环节，涉及多种细胞和分子的相互作用。

器官系统衰竭标准

呼吸系统衰竭

呼吸系统是维持生命的重要器官之一，呼吸衰竭可能导致低氧血症和高碳酸血症。

循环系统衰竭

循环系统是输送血液和氧气的重要器官，循环衰竭可能导致低血压、休克等严重后果。

肝脏衰竭

肝脏是代谢和解毒的重要器官，肝脏衰竭可能导致代谢紊乱和毒素积累。

肾脏衰竭

肾脏是排泄体内废物和调节体液平衡的重要器官，肾脏衰竭可能导致尿毒症和水电解质平衡紊乱。

疾病进程阶段界定

急性疾病

急性转慢性

慢性疾病

疾病终末期

急性疾病起病急骤，病情发展迅速，通常需要及时治疗和干预。

慢性疾病起病隐匿，病程较长，通常需要长期治疗和管理。

有些疾病在急性期未能得到及时治疗或治疗不彻底，可能转为慢性疾病。

疾病终末期是疾病发展的最后阶段，此时身体器官和系统已经严重受损，可能无法逆转。

03

临床表现识别要点

PART

典型症状组合模式

呼吸困难与发绀

意识障碍与昏迷

疼痛与痉挛

出血与贫血

表现为呼吸急促、费力，皮肤、黏膜呈现青紫色。

出现意识模糊、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

剧烈疼痛、肌肉痉挛，常见于急性心肌梗死、癫痫等。

大量出血或贫血，如消化道大出血、宫外孕破裂等。

生命体征异常阈值

血压

收缩压90mmHg或舒张压140mmHg，或出现血压明显下降。

01

心率

成人心率140次/分或40次/分，儿童心率相应增快。

02

呼吸频率

成人呼吸频率30次/分或8次/分，儿童呼吸频率更快。

03

体温

体温39℃或35℃，提示严重感染或体温调节功能失常。

04

尿量减少或无尿

24小时尿量少于400ml或无尿，提示肾功能受损。

氧饱和度下降

血氧饱和度90%，提示低氧血症。

血压下降

收缩压降至90mmHg以下，或出现血压进行性下降。

呼吸困难加重

呼吸急促、呼吸窘迫，需紧急处理。

意识状态恶化

从嗜睡、意识模糊到昏迷，提示病情危重。

心率失常

心率过快或过缓，或出现心律不齐。

病情恶化预警信号

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04

临床评估方法

PART

危重程度分级系统

APACHEII评分

SOFA评分

SAPSII评分

MEWS评分

一种常用的危重程度评分系统，通过评估患者的生理指标和慢性疾病情况来确定病情严重程度。

适用于欧洲的重症监护室，通过评估患者的生理和生化指标来预测死亡风险。

主要用于评估器官功能衰竭的程度，评分越高说明器官功能越差，病情越严重。

适用于急诊和病房，通过评估患者的生理指标和慢性疾病情况来预测病情恶化的风险。

风险评估工具应用

重症监护室风险评估

通过评估患者的生理、生化指标和慢性疾病情况，确定患者在重症监护室的风险等级。

营养风险评估

通过评估患者的营养状况，确定患者发生营养不良的风险，并制定相应的营养支持计划。

静脉血栓风险评估

通过评估患者的血液高凝状态、静脉血流缓慢和血管内皮损伤等因素，确定患者发生静脉血栓的风险，并采取相应的预防措施