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2025年肝胆外科医生腹部手术操作技能考核试题及答案解析

单选题

1.以下哪种情况不是肝脏手术中肝门阻断的适应证？

A.肝叶切除

B.肝外伤出血

C.肝脓肿切开引流

D.肝癌微波消融

答案：C

答案分析：肝门阻断常用于控制肝脏手术出血，如肝叶切除、肝外伤出血等。肝癌微波消融有时为减少出血也会用。而肝脓肿切开引流一般无需阻断肝门。

2.胆囊切除术中，确认胆囊管、肝总管和胆总管关系的重要标志是：

A.肝十二指肠韧带

B.Calot三角

C.胆囊动脉

D.肝门

答案：B

答案分析：Calot三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管等重要结构，是确认胆囊管、肝总管和胆总管关系的重要标志。

3.肝破裂手术处理的基本原则是：

A.彻底止血，尽量保存健康肝组织

B.单纯缝合破裂口

C.结扎肝固有动脉

D.肝叶切除

答案：A

答案分析：肝破裂手术要彻底止血，同时尽量保存健康肝组织，以维持肝脏功能，而非单纯缝合、结扎肝固有动脉或轻易做肝叶切除。

4.门静脉高压症手术治疗的主要目的是：

A.降低门静脉压力

B.消除脾功能亢进

C.防治食管胃底静脉曲张破裂出血

D.改善肝功能

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要危险是食管胃底静脉曲张破裂出血，手术主要目的是防治此并发症。

5.胰腺手术中，最易损伤的血管是：

A.肠系膜上动脉

B.脾动脉

C.肝动脉

D.肾动脉

答案：B

答案分析：胰腺与脾动脉关系密切，胰腺手术中脾动脉容易受到损伤。

6.胆总管探查术后放置T管的时间一般为：

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

答案：C

答案分析：胆总管探查术后放置T管一般14天左右，以便形成窦道，利于拔管后胆汁引流。

7.肝移植手术中，供肝的冷保存液首选：

A.乳酸林格液

B.UW液

C.生理盐水

D.葡萄糖液

答案：B

答案分析：UW液能较好地保存肝脏细胞，是肝移植供肝冷保存的首选液。

8.以下哪种疾病一般不采用手术治疗？

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝包虫病

D.无症状的胆囊结石

答案：D

答案分析：无症状胆囊结石一般先观察，不一定手术。肝囊肿、肝血管瘤有指征时可手术，肝包虫病多需手术治疗。

9.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括：

A.胆囊急性化脓性炎症

B.胆囊颈部结石嵌顿

C.有上腹部手术史

D.无症状的胆囊结石

答案：D

答案分析：无症状胆囊结石不是腹腔镜胆囊切除术禁忌证，而胆囊急性化脓性炎症、颈部结石嵌顿、上腹部手术史可能增加手术难度和风险。

10.肝叶切除术后最常见的并发症是：

A.出血

B.肝功能衰竭

C.胆瘘

D.肺部感染

答案：A

答案分析：肝叶切除术后出血是最常见并发症，手术创面大，血管结扎等可能导致出血。

多选题

1.肝脏手术中减少出血的方法有：

A.肝门阻断

B.局部压迫止血

C.氩气刀止血

D.缝合止血

答案：ABCD

答案分析：肝门阻断可减少入肝血流；局部压迫、氩气刀和缝合都是常用的止血方法。

2.胆囊切除术后可能出现的并发症有：

A.出血

B.胆瘘

C.胆管损伤

D.肠梗阻

答案：ABCD

答案分析：胆囊切除术后可能因血管结扎不牢出血，胆囊管残端处理不当可致胆瘘，手术操作可能损伤胆管，术后粘连可引起肠梗阻。

3.门静脉高压症的手术方式包括：

A.分流术

B.断流术

C.脾切除术

D.肝移植术

答案：ABCD

答案分析：分流术、断流术可降低门静脉压力；脾切除术可消除脾功能亢进；肝移植术可从根本上治疗门静脉高压症。

4.胰腺手术的术后处理包括：

A.禁食、胃肠减压

B.维持水、电解质平衡

C.应用抗生素

D.监测血糖

答案：ABCD

答案分析：胰腺手术后禁食、胃肠减压可减少消化液分泌；维持水电解质平衡很重要；应用抗生素预防感染；胰腺手术可能影响胰岛功能，需监测血糖。

5.肝移植术后的免疫抑制方案常用药物有：

A.环孢素

B.他克莫司

C.霉酚酸酯

D.泼尼松

答案：ABCD

答案分析：环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松都是肝移植术后常用的免疫抑制药物。

判断题

1.肝脏手术中，肝门阻断时间越长越好，以确保手术视野清晰。（×）

答案分析：肝门阻断时间过长会导致肝细胞缺血缺氧损伤，一般每次阻断不超过2030分钟。

2.胆囊结石患者都需要手术切除胆囊。（×）

答案分析：无症状胆囊结石可观察，有症状或并发症时才考虑手术。

3.门静脉高压症患者行分流术后，门静脉压力一定会降低。（×）

答案分析：分流术后可能因分流血管血栓形成等原因，门静脉压力不一定降低。

4.胰腺手术中，为避免损伤周围组织，应尽量少用锐性分离。（×）

答案分析：胰腺手术中锐性分离和钝性分离结合使用，锐性分离可