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2025年急诊外科创伤休克抢救模拟考试试题及答案解析

单选题

1.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：E

答案分析：创伤性休克早期，由于疼痛、精神紧张等刺激呼吸中枢，导致呼吸加快，二氧化碳排出过多，出现呼吸性碱中毒；同时，组织灌注不足，无氧代谢增加，乳酸生成增多，又会引起代谢性酸中毒。

2.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A.心功能不全

B.血容量不足

C.血容量过多

D.血管张力过高

E.以上均不是

答案：B

答案分析：补液试验后血压升高而中心静脉压不变，说明血容量仍不足，补充液体后有效循环血量增加，血压上升。

3.创伤性休克的急救，主要措施是

A.制止出血，补充血容量

B.及时手术

C.应用血管活性药物

D.应用抗生素

E.纠正酸碱平衡失调

答案：A

答案分析：创伤性休克主要因大量失血等导致有效循环血量锐减，所以急救关键是制止出血和补充血容量。

4.诊断创伤性休克的主要依据是

A.受伤史

B.临床表现

C.血压下降

D.脉率增快

E.以上都是

答案：E

答案分析：诊断创伤性休克需综合受伤史、临床表现（如面色苍白、烦躁等）、血压下降、脉率增快等多方面因素。

5.休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是

A.250ml/d

B.500ml/d

C.750ml/d

D.1000ml/d

E.1500ml/d

答案：D

答案分析：低分子右旋糖酐用量超过1000ml/d时，可因稀释凝血因子等导致出血倾向。

6.关于创伤性休克下列不合理的是

A.快速补充血容量

B.适当使用镇静剂

C.对症处理，防止继发性损害

D.及时使用抗生素

E.需完全纠正休克后再行手术

答案：E

答案分析：对于有手术指征的创伤性休克患者，应在积极抗休克的同时进行手术，而不是等完全纠正休克后，否则可能延误病情。

7.以下哪项是创伤性休克失代偿期的表现

A.神志清楚

B.脉率100次/分

C.血压90/60mmHg

D.尿量30ml/h

E.皮肤苍白、冰冷

答案：E

答案分析：失代偿期休克表现加重，皮肤苍白、冰冷是典型表现，而神志清楚、脉率100次/分、血压90/60mmHg、尿量30ml/h多为休克代偿期表现。

8.创伤性休克患者监测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应在

A.锁骨中点水平

B.剑突水平

C.右心房中点水平

D.右心室中点水平

E.胸骨角水平

答案：C

答案分析：中心静脉压测压玻璃管零点应与右心房中点水平平齐，以保证测量准确。

9.下列哪种情况可引起低血容量性休克

A.感染

B.过敏

C.创伤出血

D.心力衰竭

E.神经源性因素

答案：C

答案分析：创伤出血可导致大量血液丢失，引起有效循环血量减少，导致低血容量性休克，而感染多引起感染性休克，过敏引起过敏性休克，心力衰竭引起心源性休克，神经源性因素引起神经源性休克。

10.创伤现场对开放性气胸的急救措施是

A.立即清创

B.迅速封闭伤口

C.给予抗生素

D.注射破伤风抗毒素

E.吸氧

答案：B

答案分析：开放性气胸急救关键是迅速封闭伤口，使其变为闭合性气胸，防止纵隔扑动等严重并发症。

多选题

1.创伤性休克的治疗原则包括

A.补充血容量

B.处理原发病

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药物

E.防治感染

答案：ABCDE

答案分析：创伤性休克治疗需补充血容量以恢复有效循环，处理原发病去除病因，纠正酸碱平衡失调维持内环境稳定，应用血管活性药物改善循环，防治感染避免病情恶化。

2.创伤性休克应用血管活性药物的目的是

A.升高血压

B.增加心排出量

C.改善组织灌注

D.减轻心脏后负荷

E.降低外周血管阻力

答案：ABC

答案分析：应用血管活性药物可升高血压、增加心排出量，从而改善组织灌注，但不一定是减轻心脏后负荷或降低外周血管阻力，具体作用因药物种类而异。

3.创伤性休克患者补充血容量时，可选择的液体有

A.平衡盐溶液

B.全血

C.血浆

D.低分子右旋糖酐

E.5%葡萄糖溶液

答案：ABCD

答案分析：平衡盐溶液可快速补充血容量，全血、血浆可补充凝血因子等，低分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，而5%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效补充血容量。

4.创伤性休克的监测指标包括

A.血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.动脉血气分析

E.血常规

答案：ABCDE

答案分析：血压反映循环情况，中心静脉压了解血容量和心功能，尿量是