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2025年急诊颅脑创伤处理要点考核模拟试题卷答案及解析

一、单项选择题

1.颅脑创伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，其意识状态为（）

A.清醒

B.嗜睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

答案：C

解析：GCS评分1315分为清醒，912分为嗜睡，8分及以下为昏迷，其中35分为深昏迷，68分为浅昏迷。

2.对于急性颅脑创伤患者，首要的处理措施是（）

A.头颅CT检查

B.保持呼吸道通畅

C.止血

D.降低颅内压

答案：B

解析：保持呼吸道通畅是急性颅脑创伤患者首要处理措施，以保证氧供，防止窒息等严重后果，其他措施后续根据病情开展。

3.颅脑创伤后出现“熊猫眼”征，提示（）

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.脑震荡

答案：A

解析：“熊猫眼”征即眼眶周围淤血，是颅前窝骨折的典型表现。

4.下列哪项不是颅脑创伤患者使用甘露醇的禁忌证（）

A.严重失水

B.急性肾小管坏死少尿期

C.颅内活动性出血

D.轻度高血压

答案：D

解析：严重失水、急性肾小管坏死少尿期使用甘露醇可能加重病情，颅内活动性出血时用甘露醇降低颅内压可能加重出血，轻度高血压不是禁忌证。

5.颅脑创伤患者，伤后立即出现一侧瞳孔散大，其原因最可能是（）

A.原发性动眼神经损伤

B.小脑幕切迹疝

C.视神经损伤

D.脑干损伤

答案：A

解析：伤后立即出现一侧瞳孔散大，多为原发性动眼神经损伤；小脑幕切迹疝多为伤后一段时间逐渐出现瞳孔变化。

6.诊断颅脑创伤最常用且有价值的检查方法是（）

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.脑电图

答案：B

解析：CT能快速清晰显示颅脑损伤的部位、类型等，是诊断颅脑创伤最常用且有价值的检查方法。

7.颅脑创伤患者，出现喷射性呕吐，提示（）

A.颅内压增高

B.胃肠道刺激

C.晕车

D.药物不良反应

答案：A

解析：喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现之一。

8.脑震荡的主要临床表现是（）

A.短暂昏迷，逆行性遗忘

B.昏迷时间较长

C.有神经系统阳性体征

D.脑脊液中出现大量红细胞

答案：A

解析：脑震荡主要表现为伤后短暂昏迷，一般不超过30分钟，同时伴有逆行性遗忘，无神经系统阳性体征，脑脊液正常。

9.颅脑创伤患者使用糖皮质激素的主要目的是（）

A.抗感染

B.减轻脑水肿

C.抗休克

D.止痛

答案：B

解析：糖皮质激素可稳定细胞膜，减轻脑水肿，用于颅脑创伤患者。

10.对于开放性颅脑创伤，下列处理错误的是（）

A.尽早清创缝合

B.应用抗生素预防感染

C.注射破伤风抗毒素

D.立即将外露的脑组织还纳

答案：D

解析：开放性颅脑创伤时，不能立即将外露的脑组织还纳，以免加重感染。应尽早清创缝合，应用抗生素和注射破伤风抗毒素。

二、多项选择题

1.颅脑创伤患者的急救原则包括（）

A.抢救生命

B.保护脑功能

C.防止再损伤

D.快速转运至医院

答案：ABCD

解析：颅脑创伤急救需先抢救生命，保护脑功能，防止进一步损伤，同时尽快转运至有救治条件的医院。

2.颅脑创伤后可能出现的并发症有（）

A.颅内感染

B.癫痫

C.脑积水

D.肺部感染

答案：ABCD

解析：颅脑创伤后可因开放性伤口、手术等引发颅内感染，脑损伤灶可导致癫痫发作，脑脊液循环障碍可引起脑积水，长期卧床易并发肺部感染。

3.降低颅内压的措施有（）

A.头高脚低位

B.使用甘露醇

C.过度换气

D.限制液体入量

答案：ABCD

解析：头高脚低位利于静脉回流减轻颅内淤血；甘露醇可通过脱水降低颅内压；过度换气使二氧化碳排出增多，脑血管收缩降低颅内压；限制液体入量可减少脑组织水分减轻水肿。

4.颅脑创伤患者病情观察的内容包括（）

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.生命体征

D.肢体活动

答案：ABCD

解析：意识状态反映脑损伤程度和病情变化；瞳孔变化可提示脑疝等情况；生命体征能体现患者整体状况；肢体活动可判断有无肢体瘫痪等神经功能损伤。

5.关于颅脑创伤患者的营养支持，正确的是（）

A.早期可采用肠内营养

B.昏迷患者可鼻饲

C.营养支持应保证足够的热量和蛋白质

D.病情稳定后可逐渐过渡到经口进食

答案：ABCD

解析：早期肠内营养符合生理需求，昏迷患者无法经口进食可鼻饲，营养支持要保证热量和蛋白质供应促进恢复，病情好转后可过渡到经口进食。

三、判断题

1.颅脑创伤患者只要生命体征平稳就不需要特殊处理。（×）

解析：颅脑创伤患者即使生命体征平稳，也可能存在颅内病变，如颅内血肿等，需要密切观察和进一步检查评估。

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