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2025年院感简答题试题及答案

1.简述医务人员手卫生规范中两前三后的具体内容及执行意义

两前三后指接触患者前、清洁/无菌操作前，接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后需执行手卫生。接触患者前手卫生可预防将外部病原体带至患者；清洁/无菌操作前避免手部污染无菌区域；接触患者后清除可能携带的患者定植菌；接触体液暴露后阻断血液、分泌物等病原传播；接触周围环境后防止环境中条件致病菌转移。执行意义在于通过规范手卫生切断接触传播途径，降低医院感染发生率，是最经济有效的防控措施。

2.列举医疗废物分类标准及对应处理要求

医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。感染性废物（被患者血液/体液/分泌物污染的物品、废弃的诊疗用品等）需使用黄色专用包装袋，48小时内由有资质单位转运，集中焚烧；病理性废物（手术切除组织、人体器官等）使用黄色专用袋或防渗漏专用容器，需病理科登记后按感染性废物处理，特殊情况（如传染病患者）需标注并优先处理；损伤性废物（针头、刀片等锐器）使用防刺穿的硬塑锐器盒，满3/4时封口，与感染性废物同步转运；药物性废物（过期/淘汰药品）单独收集于专用容器，标注后交有资质的药品回收机构；化学性废物（废弃的化学试剂、消毒剂）分类收集于防泄漏容器，标签注明成分，由专业环保公司处理。

3.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施

核心措施包括：①严格执行接触隔离：对MDRO感染/定植患者实施单间或同种病原体同室隔离，床旁悬挂蓝色接触隔离标识；②强化手卫生：接触患者或其环境前后使用速干手消毒剂，必要时戴手套并及时更换；③规范诊疗用品管理：患者专用体温表、血压计等，不能专用的需使用后立即清洁消毒（如含氯消毒液擦拭）；④环境清洁消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（床栏、床头柜等），污染时随时消毒；⑤加强微生物监测：对高危患者（如ICU、长期住院、使用广谱抗生素者）定期筛查，及时反馈结果；⑥合理使用抗菌药物：根据药敏结果调整用药，避免无指征联合使用广谱抗生素；⑦人员培训：对医护、保洁等人员进行MDRO防控知识培训，提高防控意识。

4.简述手术部（室）空气净化管理的关键环节

关键环节包括：①静态监测：新建/改建手术部启用前需进行空气洁净度检测，检测项目包括悬浮粒子数、沉降菌数、换气次数等，Ⅰ类切口手术间（百级）沉降菌≤0.2个/30min·Φ90mm平皿，Ⅱ类（千级）≤0.75个，Ⅲ类（万级）≤2个，Ⅳ类（十万级）≤5个；②动态管理：手术期间保持正压（与相邻区域压差≥5Pa），关闭无关门，减少人员流动；连台手术间隔需进行30分钟自净，或采用动态空气消毒机持续消毒；③设备维护：每周检查净化机组滤网，每半年检测高效过滤器完整性（粒子计数器扫描法），每年对净化系统进行全面评估；④特殊情况处理：遇感染性手术（如气性坏疽、朊病毒）需关闭净化系统，改用负压手术间，术后用3%过氧化氢汽化消毒，作用时间≥30分钟；⑤人员着装：进入手术部需更换专用洗手衣、鞋，参观人员限制每间≤2人，避免在回风口附近停留。

5.简述血源性病原体职业暴露后的应急处置流程

应急处置流程为：①立即局部处理：暴露部位（如皮肤破损）用肥皂水和流动水冲洗10分钟，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗；②挤血与消毒：皮肤刺伤时从近心端向远心端轻轻挤压，排出部分血液，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；③报告与登记：30分钟内向科室负责人和院感科报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、污染物（如HIV阳性血）、处理过程；④风险评估：院感科联合感染科评估暴露级别（一级：皮肤无破损或黏膜少量暴露；二级：皮肤浅层损伤或黏膜大量暴露；三级：深部刺伤或污染物含高病毒载量）；⑤预防用药：如暴露源为HIV阳性，需在2小时内（最迟不超过24小时）启动PEP（暴露后预防），使用替诺福韦+拉米夫定+克力芝等组合，疗程4周；HBV暴露且未接种疫苗者需24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接种乙肝疫苗；HCV暴露无特效预防药物，需定期检测抗-HCV（暴露后4周、12周、24周）；⑥随访监测：HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测抗体；HBV暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半；⑦心理干预：对高风险暴露者进行心理疏导，必要时联系专业心理医生。

6.简述内镜清洗消毒的质量控制要点

质量控制要点包括：①预处理：内镜使用后15分钟内用含酶清洁剂擦拭外表面，活检孔道用注射器抽吸含酶洗液，避免有机物干涸；②清洗流程：测漏（检查内镜有无破损）→水洗（流动水冲洗各管道100秒）→酶洗（2%多酶洗液浸泡5分钟，管道内注满）→水洗（再次冲洗管道至无泡沫）→消毒/灭菌：达到灭菌水平的内镜（如腹腔镜）