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阳光财产保险股份有限公司
附加个人意外伤害烧烫伤保险条款(2013版)
总则
第一条
在投保阳光财产保险股份有限公司个人意外伤害类、健康保险类主保险合同(以下简称“主保险合同”)的基础上,投保人可以投保本附加保险。主保险合同效力终止,本附加保险合同效力亦同时终止;主保险合同无效,本附加保险合同亦无效。本附加保险合同未约定事项,以主保险合同为准;主保险合同与本附加保险合同相抵触之处,以本附加保险合同为准。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条
本附加保险合同的被保险人为主保险合同的被保险人。
第三条
本附加保险合同的投保人与主保险合同一致。
第四条
除另有约定外,本附加保险合同的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条
在主保险合同有效的前提下,在本附加保险合同保险期间内,如果被保险人遭受意外伤害事故,并自该次事故发生之日起一百八十日内以该次事故为直接原因而致Ⅲ度烧烫伤(本附加保险合同简称烧烫伤),保险人按本附加保险合同所载的被保险人意外伤害烧烫伤保险金额乘以《烧烫伤与给付比例表》(以下简称《给付表》)中对应的给付比例,给付意外伤害烧烫伤保险金。
若被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付意外伤害烧烫伤保险金。
若被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中最高一项的意外伤害烧烫伤保险金,即:后次意外伤害烧烫伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的意外伤害烧烫伤保险金;前次意外伤害烧烫伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的意外伤害烧烫伤保险金。
被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项烧烫伤保险金之和且给付总额不超过本附加保险合同所载的被保险人意外伤害烧烫伤保险金额。
责任免除
第六条
因下列情形之一导致本保险合同的被保险人烧烫伤,保险人不承担保险金给付责任:
(一)投保人、被保险人的任何故意行为;
(二)因被保险人的挑衅而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(三)被保险人因从事非法、犯罪的活动或因抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的伤害或依法被拘禁或服刑期间;
(四)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外伤害;
(五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(六)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
(七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等高风险运动;
(八)被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的伤害;
(九)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、不孕不育症(包括人工受孕、试管婴儿等)、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流产、节育所导致的任何并发症;
(十)被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
(十一)被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反应、猝死、椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、医疗事故或其他医疗导致的伤害;
(十二)被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间;
(十三)战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱;
(十四)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;
(十五)属于主保险合同的责任免除事项。
若由于本附加保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡,保险人将退还相应的未满期净保险费。
保险金额和保险费
第七条
(一)保险金额由投保人与保险人双方约定,并在保险单中载明。保险金额一经确定,中途不得变更。
(二)保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
(三)投保人应该按照合同约定向保险人交付保险费。投保人未按约定交付保险费的,对于保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。
保险期间
第八条
(一)若本附加保险合同与主保险合同同时投保,则本附加保险合同的保险期间与主保险合同的保险期间相同,最长不超过一年;
(二)若投保人在主保险合同保险期间内申请投保本附加保险合同,则本附加保险合同保险期间自保险人同意承保并收取保险费之日起,至主保险合同期满之日止,最长不超过一年,以保险单或批单载明的起讫时间为准。
保险人义务
第九条
订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者
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