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阳光财产保险股份有限公司

附加食物中毒保险条款（2017版）

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司意外伤害类保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

本附加险的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本附加险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）残疾或医疗保险金受益人

除另有约定外，本附加险合同的残疾或医疗保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条

本附加险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。可选部分是在投保人已投保基本部分的前提下可以选择投保的部分，若可选部分未在保险单上载明或批注，可选部分不产生任何效力。

一、基本部分

食物中毒身故保险责任

在本附加险保险期间内，被保险人自遭受食物中毒之日起180日内以该食物中毒事故为直接且单独原因身故的，保险人根据本附加险合同约定的保险金额给付食物中毒身故保险金，保险人对该被保险人的保险责任终止。

被保险人身故前保险人已给付本条可选部分的残疾保险金、医疗保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

二、可选部分

（一）食物中毒残疾保险责任

在本附加险保险期间内，被保险人自食物中毒之日起180日内以该食物中毒事故为直接且单独原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013，简称“《标准》”）所列残疾之一的，保险人按该《标准》所列该项残疾对应的给付比例乘以保险单所载的保险金额给付食物中毒残疾保险金。如至该事故发生之日起第180日治疗仍未结束的，按第180日当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付食物中毒残疾保险金。

1．当同一保险事故造成两处或两处以上残疾时，应首先对各处残疾程度分别进行评定，如果几处残疾等级不同，以最重的残疾等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上残疾等级相同，残疾等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的残疾，不应采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

2．被保险人如在本次保险事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《标准》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《标准》所对应的残疾保险金。

在保险期间内，前述食物中毒身故保险责任、残疾保险责任的保险金累计给付金额以保险单载明的保险金额为限。

（二）食物中毒医疗保险责任

在本附加险保险期间内，被保险人因遭受食物中毒并以该食物中毒事故为直接且单独原因而在医院进行治疗，保险人就其自食物中毒事故发生之日起180日内实际支出的按照保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要、合理的医疗费用给付食物中毒医疗保险金。

若主险或其他附加险也承保食物中毒导致的医疗费用，则被保险人因食物中毒而支出的前述医疗费用，首先在本附加险下赔偿，不足部分，在主险或其他附加险下继续赔偿。

被保险人如果已从社会医疗保险等其他途径获得赔偿，则保险人只负责赔偿前述医疗费用中未获赔偿的剩余部分。

被保险人须在本保险合同定义规定的医院治疗。急救不受此限制，但在急救情况稳定后，须转入本保险合同定义规定的医院治疗。

责任免除

第四条

存在下列情形，或因下列原因之一导致本附加险的被保险人身故、残疾或发生医疗费用的，保险人不承担任何保险金给付责任：

（一）被保险人未能提供当地警方、医疗机构或卫生防疫部门出具的食物中毒的证明；

（二）投保人或被保险人的任何故意行为，包括但不限于食用河豚鱼。

第五条

下列费用，保险人不负责赔偿：

（一）在境内医院治疗时发生的保险单签发地社会医疗保险（指城镇职工基本医疗