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阳光财产保险股份有限公司

附加团体意外伤害骨折津贴保险条款

（注册编号：C00009332322024010214871）

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司团体意外伤害类保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故并因该意外伤害事故造成骨折的，保险人按附表《意外伤害骨折津贴给付日数对应表》（以下简称“《给付日数对应表》”）中该骨折类别及骨折程度所对应的给付日数乘以本附加险合同约定的每日意外伤害骨折津贴金额给付意外伤害骨折津贴保险金。

被保险人因同一意外伤害导致遭受《给付日数对应表》中所列二项（含）以上骨折时，保险人仅给付对应给付日数较高一项骨折的意外伤害骨折津贴保险金。

在保险期间内发生一次或多次保险事故的，保险人对同一被保险人累计给付骨折津贴日数以180日为限。

责任免除

第四条

因下列原因之一造成被保险人骨折的，保险人不承担保险金给付责任：

投保人的故意行为；

被保险人从事违法、犯罪行为，包括但不限于抗拒依法采取的行政、刑事强制措施；

因被保险人的挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，但按使用说明的规定使用非处方药的不受此限；

被保险人因精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作而导致的伤害；

被保险人因任何疾病、食物/药物过敏、食物中毒、中暑、整容手术、高原反应、猝死、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）、医疗事故或其他医疗行为导致的伤害；

被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等高风险运动；

恐怖袭击；

任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

第五条

被保险人在下列期间发生意外造成被保险人骨折的，保险人也不承担意外伤害骨折保险金给付责任：

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害事故；

被保险人依法被采取行政、刑事强制措施期间或服刑期间遭受意外伤害事故；

被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病期间遭受意外伤害事故；

被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间遭受意外伤害事故；

战争、军事行动、暴乱、武装叛乱期间遭受意外伤害事故。

保险金额与每日意外伤害骨折津贴金额

第六条

保险金额=每日意外伤害骨折津贴金额×180日

每日意外伤害骨折津贴金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。每日意外伤害骨折津贴金额一经确定，保险期间内不得变更。

保险期间与不保证续保

第七条

本附加险合同的保险期间与主险合同的保险期间一致，且最长不超过1年。

第八条

本附加险合同为不保证续保合同。本附加险合同保险期间与主险合同保险期间一致，为1年（或不超过1年）。保险期间届满，投保人在重新投保并获得新的主险合同的基础上可重新向保险人申请投保本附加险，并经保险人同意，支付保险费，获得新的附加险合同。

投保人义务

第九条

投保人应当在本附加险合同成立时一次性支付全部保险费。投保人未按约定支付全部保险费的，本附加险合同不生效。

保险金的申请与给付

第十条

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的有效身份证件等相关证明文件。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险金申请人的有效身份证件；

（三）符合本附加险合同定义的医院出具的诊断证明、病历、放射性检查报告（如X射线、CT等）；

（四）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

释义

1.保险人：指与投保人签订本附加险合同的阳光财产保险股份有限公司。

2.酒后驾驶：指经检测或者鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或者超过一定标准，公安机构交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或