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阳光财产保险股份有限公司

附加骨折脱臼意外伤害保险（2024版）条款

（注册号：C00009332322024112102953）

总则

第一条

在投保阳光财产保险股份有限公司意外伤害类保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准；主险合同与本附加险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条

除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条

在保险期间内，被保险人遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故，并因该意外伤害事故导致附表《骨折及脱臼项目与保险金给付比例表》（以下简称“《给付比例表》”）中所列骨折或脱臼的，保险人按照该骨折或脱臼在《给付比例表》中所对应的给付比例乘以本附加险合同约定的意外伤害骨折脱臼保险金额给付意外伤害骨折或脱臼保险金。

若被保险人因同一意外伤害事故导致《给付比例表》中所列不同块骨的骨折或不同关节脱臼时，保险人按照前述约定分别给付各块骨骨折或各关节脱臼所对应的意外伤害骨折或脱臼保险金。

若被保险人因同一意外伤害事故导致《给付比例表》中所列同一块骨的多处骨折时，保险人仅按照其中保险金给付比例最高的一处骨折给付该块骨骨折对应的意外伤害骨折保险金。

在保险期间内，无论是否发生多次保险事故，保险人对被保险人的同一块骨的骨折或同一关节的脱臼仅给付一次意外伤害骨折或脱臼保险金。

若被保险人于本附加险合同生效前已存在或已发生过同一块骨的骨折或同一关节的脱臼的，则保险人对被保险人的该块骨的骨折或者该关节的脱臼不承担意外伤害骨折或脱臼保险金给付责任。

保险人一次或累计给付意外伤害骨折及脱臼保险金的金额均以本附加险合同约定的意外伤害骨折脱臼保险金额为限，经一次赔付所给付保险金的金额或多次赔付累计给付保险金的金额达到本附加险合同约定的意外伤害骨折脱臼保险金额时，本附加险合同终止。

责任免除

第四条

因下列原因造成被保险人骨折或脱臼的，保险人不承担意外伤害骨折脱臼保险金给付责任：

投保人的故意行为；

被保险人实施违法、犯罪行为，包括但不限于抗拒依法采取的行政、刑事强制措施；

因被保险人的挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

被保险人精神类疾病如精神分裂症、抑郁症、厌食症、失眠症等发作；

整容手术、医疗事故或其他医疗行为；

被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、攀岩运动、探险活动、拳击、柔道、跆拳道、空手道、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、马术、赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车等高风险运动；

恐怖袭击；

任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

第五条

被保险人在下列期间遭受意外伤害事故造成骨折或脱臼的，保险人也不承担意外伤害骨折脱臼保险金给付责任：

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无合法有效行驶证的机动车期间；

被保险人依法被采取行政、刑事强制措施期间或服刑期间；

被保险人非因职业原因或器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；

被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间；

战争、军事行动、暴乱、武装叛乱期间。

保险金额和保险费

第六条

本附加险合同的保险金额由投保人和保险人约定，并于保险单中载明。

投保人应该按照本附加险合同约定向保险人支付保险费。

保险期间

第七条

本附加险合同的保险期间由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明，但不得超出主险合同的保险期间范围。

投保人义务

第八条

投保人应当在本附加险合同成立时一次性支付全部保险费。投保人未按约定支付全部保险费的，本附加险合同不生效。

保险金的申请与给付

第九条

保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交作为索赔依据的证明和材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的有效身份证件等相关证明文件。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

（一）保险金给付申请书；

（二）保险金申请人的有效身份证件；

（三）符合本附加险合同约定的医院出具的诊断证明、病历、放射性检查报告（如X射线、CT等）；

（四）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明文件和资料。

其他事项

第十条

本附加险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同，但保险人已根据本附加险合同约定给付保险金的除外。

投保人要求解除合同时，应提供下列证明和资料：