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腰椎间盘突出中医理疗指导手册

前言

腰椎间盘突出症，在中医典籍中多归属于“腰痛”、“痹证”、“痿证”等范畴。其发生发展与人体正气亏虚、外感邪气、劳损外伤等因素密切相关。本手册旨在从中医理论出发，为您提供一套系统、专业且实用的腰椎间盘突出理疗指导，帮助您更好地认识疾病、自我调理，并配合专业治疗，以期缓解症状、改善功能、预防复发。请注意，本手册内容仅供参考，具体理疗方案需在专业医师指导下进行。

第一章：认识腰椎间盘突出症

1.1中医对腰椎间盘突出症的认识

中医认为，腰椎间盘突出症的病位在腰脊，与肾、肝、脾等脏腑功能失调关系密切。肾气亏虚是发病之本，腰为肾之府，肾主骨生髓，肾气不足则筋骨失养，易受损伤；气血瘀滞是发病之标，或因外感风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅，或因劳损、外伤导致经络受损，瘀血内停，不通则痛；外感邪气亦为常见诱因，如久居湿地、冒雨涉水，风寒湿邪侵袭腰部，寒性收引，湿性黏滞，痹阻经脉，发为腰痛。

1.2常见症状与分型

腰椎间盘突出症的主要症状为腰痛，可伴有下肢放射痛、麻木、无力，严重者可出现大小便功能障碍。根据其临床表现，结合中医辨证，常见分型有：

*气滞血瘀型：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部活动受限，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。多有明显外伤史。

*寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，舌苔白腻，脉沉紧或濡缓。

*肝肾亏虚型：腰部酸痛，绵绵不休，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻。偏肾阳虚者，伴有畏寒肢冷、面色?白、小便清长；偏肾阴虚者，伴有心烦失眠、口燥咽干、手足心热。

第二章：日常调护与预防

“三分治，七分养”，日常调护对于腰椎间盘突出症的康复至关重要。

2.1姿势调整与习惯养成

*坐姿：保持上身挺直，腰部与椅背充分接触，可在腰部放置一软枕支撑。避免久坐，每坐40-60分钟应起身活动或变换姿势。

*站姿：两眼平视，下颌微收，胸部挺起，腰部挺直，收小腹，双下肢直立，两脚分开与肩同宽。避免久站或站立时身体重心偏向一侧。

*睡姿：以仰卧和侧卧为宜。仰卧时可在膝下垫一软枕，使髋关节、膝关节屈曲，减轻腰椎压力；侧卧时可在两腿间夹一软枕，保持脊柱生理曲度。避免俯卧。

*搬提重物：应屈膝屈髋，保持腰部挺直，利用腿部力量起身，避免直接弯腰搬物。物体过重时，应寻求帮助，避免勉强。

2.2起居环境与衣着

*避免久居潮湿阴冷环境，注意腰部保暖，防止风寒湿邪侵袭。夏季使用空调时，温度不宜过低，避免冷风直吹腰部。

*选择软硬适中的床垫，以能维持脊柱正常生理曲度、躺下后腰部无明显塌陷感为宜。

*穿着舒适、宽松的衣物，避免过紧的腰带束缚腰部。

2.3合理运动与休息

*急性期：应适当卧床休息，减少腰部活动，避免病情加重。但卧床时间不宜过长，以免引起肌肉萎缩。

*缓解期与康复期：应循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性。避免剧烈运动、过度弯腰、突然扭转等动作。

*散步、太极拳等轻柔运动有助于气血流通，可根据自身情况选择。

2.4饮食调理

*肾气亏虚者：宜食具有补肾益精作用的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、枸杞、山药、羊肉、狗肉等。

*气滞血瘀者：宜食具有活血化瘀作用的食物，如山楂、桃仁、油菜、黑木耳、红糖等。

*寒湿痹阻者：宜食具有温经散寒、祛湿通络作用的食物，如生姜、羊肉、狗肉、花椒、茴香等，忌食生冷寒凉之物。

*总体原则：饮食宜清淡、易消化，营养均衡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。忌辛辣刺激、生冷油腻之品。

2.5情志调摄

保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、急躁等不良情绪。中医认为“怒伤肝”、“思伤脾”，不良情绪可影响脏腑功能，进而加重病情。可通过听音乐、阅读、与人交流等方式调节情绪。

第三章：中医理疗方法

3.1推拿与按摩

推拿按摩是治疗腰椎间盘突出症的常用方法，具有疏通经络、行气活血、松解粘连、调整关节等作用。需由专业医师操作。

*常用手法：包括滚法、按法、揉法、推法、拿法、扳法、拔伸法等。操作时应根据患者病情、体质、耐受程度选择合适的手法和力度。

*自我按摩（辅助调理）：

*揉肾俞：双手掌根置于两侧肾俞穴（第2腰椎棘突下旁开1.5寸），做环形揉动，力度适中，各1-2分钟。

*按委中：用拇指指腹按压患侧委中穴（腘横纹中点），有酸胀感为宜，持续1-2分钟。

*推膀胱经：双手掌或掌根从腰部沿脊柱两侧膀胱经向下推至臀部、大腿后侧，反复3-5次。

*注意：自我按摩手法宜轻柔，避免暴力和过度刺激。急性发作期疼痛剧烈时不宜自行按摩。

3.2针灸与艾灸

*针灸：通过针刺特定穴位，达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。常用穴位包括肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑、阿是穴等。根据