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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是慢性肺源性心脏病最常见的病因？

A．支气管哮喘；B．肺结核；C．慢性阻塞性肺疾病；D．支气管扩张

【参考答案】C

【解析】慢性肺源性心脏病多由长期肺部疾病引起肺动脉高压所致。慢性阻塞性肺疾病（COPD）因导致持续性气流受限、肺泡缺氧和肺血管重塑，是其最常见病因，占比超过90%。其他选项虽可影响肺功能，但并非主要病因。

2、诊断糖尿病的主要依据是？

A．尿糖阳性；B．空腹血糖≥7.0mmol/L；C．餐后血糖≥10mmol/L；D．糖化血红蛋白6.5%

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）是诊断糖尿病的关键指标之一，需重复一次确认。尿糖受肾糖阈影响，不具特异性；餐后血糖≥11.1mmol/L更有意义；HbA1c可辅助诊断，但非首选。

3、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A．呕吐；B．腹泻；C．急性肾衰竭；D．使用利尿剂

【参考答案】C

【解析】急性肾衰竭时，肾小球滤过率显著下降，钾排泄受阻，是高钾血症最常见原因。呕吐、腹泻和利尿剂多导致钾丢失，引起低钾血症。高钾血症可致心律失常，需紧急处理。

4、肝硬化最常见的并发症是？

A．肝性脑病；B．上消化道出血；C．自发性腹膜炎；D．肝肾综合征

【参考答案】B

【解析】肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后引发上消化道出血，是最常见且最危险的并发症。其他并发症如肝性脑病、感染、肝肾综合征等也常见，但发生频率低于出血。

5、急性心肌梗死时最早出现的心电图改变是？

A．ST段弓背向上抬高；B．T波高耸；C．病理性Q波；D．PR间期延长

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死早期表现为T波高耸（超急性期），随后出现ST段抬高，最后形成病理性Q波。T波改变常在心肌缺血后数分钟内出现，是最早的心电图征象。

6、下列哪种药物属于β受体阻滞剂？

A．硝苯地平；B．卡托普利；C．美托洛尔；D．氢氯噻嗪

【参考答案】C

【解析】美托洛尔选择性阻断β1受体，用于高血压、心绞痛、心衰等。硝苯地平为钙通道阻滞剂；卡托普利为ACEI类；氢氯噻嗪为利尿剂。β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量。

7、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是？

A．严重感染；B．脑出血；C．心力衰竭；D．高钾血症

【参考答案】C

【解析】慢性肾衰竭患者因水钠潴留、高血压、贫血及尿毒症心肌病，易发生心力衰竭，是主要死亡原因。感染、高钾血症、脑出血也常见，但发生率低于心血管并发症。

8、下列哪项是Graves病的典型表现？

A．甲状腺冷结节；B．甲状腺功能减退；C．突眼；D．甲状腺不肿大

【参考答案】C

【解析】Graves病为自身免疫性甲亢，典型表现为甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼及胫前黏液性水肿。甲状腺多为弥漫性肿大，核素扫描呈“热结节”，功能亢进而非减退。

9、肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是？

A．红霉素；B．头孢呋辛；C．青霉素G；D．左氧氟沙星

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌对青霉素G敏感，为首选药物。若耐药可选用头孢类或呼吸喹诺酮类。红霉素为大环内酯类，多用于非典型病原体。治疗应根据药敏调整。

10、下列哪项提示左心衰竭？

A．肝颈静脉回流征阳性；B．双下肢水肿；C．夜间阵发性呼吸困难；D．腹水

【参考答案】C

【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭典型表现，因平卧时回心血量增加，加重肺淤血。肝颈静脉回流征、下肢水肿、腹水为右心衰竭体征，反映体循环淤血。

11、胃溃疡最常见的发病部位是？

A．胃底；B．胃体；C．胃窦小弯侧；D．幽门前区

【参考答案】C

【解析】胃溃疡好发于胃窦小弯侧，此处黏膜防御力较弱，易受胃酸侵蚀。十二指肠溃疡则多见于球部。胃镜检查是确诊首选，需与恶性溃疡鉴别。

12、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．高脂血症；B．酒精中毒；C．胆道结石；D．暴饮暴食

【参考答案】C

【解析】胆道结石为急性胰腺炎最常见病因（约50%），结石阻塞胰管共同开口，导致胰液回流。酒精中毒为第二常见原因。高脂血症和暴饮暴食为诱因，非主要病因。

13、正常成人心率范围是？

A．50～90次/分；B．60～100次/分；C．70～110次/分；D．80～120次/分

【参考答案】B

【解析】正常成人在静息状态下心率为60～100次/分。低于60为心动过缓，高于100为心动过速。运动员或长期锻炼者静息心率可偏低，属生理性。

14、下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A．巨幼细胞贫血；B．再生障碍性贫血；C．缺铁性贫血；D．溶血性贫血

【参考答案】C

【解析】缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，红细胞体积小、色素低，属小细胞