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小儿高热惊厥的急救与护理

小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。以下将详细阐述措施。

急救措施

现场急救

1.保持呼吸道通畅

当发现小儿发生高热惊厥时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔内的分泌物、呕吐物，防止吸入气管引起窒息。若患儿牙关紧闭，不要强行撬开，以免损伤牙齿。可以用软布或手帕包裹压舌板或筷子，放在上下磨牙之间，但要避免影响呼吸。

2.控制惊厥发作

大多数高热惊厥发作时间短暂，数分钟内可自行缓解。在发作期间，家长不要用力摇晃、拍打患儿，避免刺激加重惊厥。如果惊厥发作持续时间超过5分钟仍未缓解，应立即就近送往医院。在送往医院途中，要继续保持患儿呼吸道通畅，密切观察呼吸、心率等生命体征。

3.降温处理

在等待急救人员或送往医院的过程中，应尽快采取降温措施。可以用湿毛巾敷患儿额头，每510分钟更换一次，通过传导散热降低头部温度，保护大脑细胞。也可以用温水擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热降低体温。水温一般控制在3234℃，每次擦拭时间1015分钟。如果患儿体温超过38.5℃，可在医生指导下给予退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，根据患儿年龄和体重给予适当剂量。

医院急救

1.药物治疗

到达医院后，医生会根据患儿的具体情况给予药物治疗以控制惊厥发作。常用的药物有地西泮，它是治疗小儿惊厥的首选药物，具有作用快、疗效好等优点。一般采用静脉注射，剂量为0.30.5mg/kg，速度为12mg/min，必要时1530分钟后可重复给药一次。如果无法静脉注射，也可采用直肠给药的方式。苯巴比妥也是常用的抗惊厥药物，负荷量为1520mg/kg，静脉滴注或肌肉注射，维持量为35mg/(kg·d)。

2.病因治疗

在控制惊厥发作的同时，医生会积极寻找引起高热惊厥的病因，并进行针对性治疗。如果是呼吸道感染引起的，会根据感染的病原体给予相应的抗感染药物，如抗生素治疗细菌感染，抗病毒药物治疗病毒感染等。如果存在其他基础疾病，也会进行相应的处理。

3.生命体征监测

在急救过程中，医护人员会密切监测患儿的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等。持续监测体温变化，及时调整降温措施，将体温控制在安全范围内。观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，以提高血氧饱和度。监测心率和血压，了解患儿的循环功能，如有异常及时处理。

护理措施

一般护理

1.环境护理

为患儿创造一个安静、舒适、整洁的环境，保持病室温度在1822℃，湿度在50%60%。减少人员探视，避免噪音和强光刺激，保证患儿有充足的休息和睡眠。

2.饮食护理

患儿在高热惊厥期间可能会出现食欲减退的情况，应给予清淡、易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。鼓励患儿多饮水，以补充因发热和出汗丢失的水分，防止脱水。对于不能进食的患儿，可通过静脉补液的方式补充营养和水分。

3.皮肤护理

由于患儿在高热期间出汗较多，应及时更换被汗液浸湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。对于长期卧床的患儿，要定时翻身，防止压疮的发生。

病情观察

1.体温观察

密切观察患儿的体温变化，每12小时测量一次体温，并做好记录。当体温超过38.5℃时，应及时采取降温措施，如物理降温或药物降温。观察降温效果，如体温是否下降、出汗情况等。如果体温持续不退或反复升高，应及时通知医生。

2.惊厥观察

观察惊厥发作的频率、持续时间、发作类型等。记录惊厥发作的起始时间、发作部位、抽搐形式等，为医生诊断和治疗提供依据。注意观察患儿在惊厥发作前后的精神状态、意识情况等，如有异常及时报告医生。

3.其他观察

观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，以及有无呕吐、腹泻、皮疹等伴随症状。观察患儿的尿量，了解肾功能情况。如果出现呼吸急促、心率加快、血压异常等情况，应及时进行处理。

心理护理

1.家长心理护理

小儿高热惊厥发作时，家长往往会感到惊慌失措、焦虑不安。护理人员应及时与家长沟通，向他们解释高热惊厥的病因、治疗方法和预后情况，减轻家长的心理负担。指导家长在患儿惊厥发作时的正确处理方法，提高家长的应急能力，增强他们对治疗的信心。

2.患儿心理护理

对于年龄较大的患儿，在病情稳定后，应给予心理安慰和支持，向他们解释疾病的情况，消除他们的恐惧心理。鼓励患儿积极配合治疗和护理，促进康复。

健康教育

1.疾病知识教育

向家长宣传小儿高热惊厥的相关知识，包括病因、症状、预防措施等。让家长了解高热惊厥是儿科常