短暂性脑缺血发作的护理查房.ppt

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日病情资料辅助检查诊断治疗病情进展护理转科宣教主要内容第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日病情资料3床，龚顺明，男，出生于1941-10-26，73岁，初中学历，大冶保安已婚，育有4子，家庭关系和睦。主治医生：南毛球患者于1月前开始无明显诱因下反复出现意识障碍，持续数秒不等，自行缓解，缓解后与正常一样，无其他不适，在院外未经任何处理，10月8日来我院门诊就诊，以“短暂性脑缺血”入院。XXXXXX第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日病情资料2015.10.815:00，查体：神志清楚，T36.5℃P80次/分R20次/分，BP150/80mmHg。患病后精神状态一般，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体力正常。体征检查无明显阳性体征。既往有高血压病史20年，最高血压190mmHg,口服波依定5mg每日一次，美托洛尔47.5mg,每日一次。无过敏史，有前列腺微创手术史。第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：10-09：ECG检查示窦性心动过缓，完全性右束支阻滞。10-11：16：00患者出现心慌、胸闷，复查心电图示：ST段下移，T波低平倒置10-9：颈部血管及左心功能测定超声检查示：左房增大，主动脉瓣钙化；双侧颈总动脉窦部粥样硬化伴斑块形成。*第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：10-10：头+头部血管平扫MRI示右侧大脑后动脉P2段远段局部官腔变细。10-10：血液检查结果示：肝肾功能、血脂血糖均正常。10-14：24小时动态心电图检查示：有偶发窦性停搏诊断：短暂性脑缺血。*第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日治疗遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食。给予疏血通改善循环，奥扎格雷抗血小板聚集静脉治疗；给予口服拜阿司匹林（抗血小板聚集）0.1g每日一次阿托伐他汀钙（稳定斑块）10mg每日一次。10月12日9：00给予吸氧2L/min，增加心肌氧的供应，10月12日12：00停氧。*第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日病情进展10-0909：01查房，患者未出现昏厥，自觉头昏，治疗不变10-1009：00查房，患者一般情况可，仍感头昏10-11因患者16:00出现心慌、胸闷，心电图示：ST段下移，T波低平倒置，请心血管内科会诊，处置如前，进一步完善心脏检查，检测血压异常。10-1410:49考虑意识障碍为窦性停搏引起，请心内科会诊10-1513:10转心血管内科继续治疗。*第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理程序护理评估护理诊断护理计划护理措施实施评价第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理评估病史：反复意识障碍一月心理状态：焦虑。个人资料：文化程度-初中。*第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理诊断头昏有跌倒坠床的危险胸闷焦虑:与担心疾病预后有关知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关潜在并发症：高血压危象护理措施第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日头昏的护理措施发作时护理：嘱患者卧床休息，闭目养神，尽量减少头部旋转动作，特别不宜突然猛转头，或突然、剧烈体位改变，改变体位时动作宜缓慢。病情观察，定时监测血压并做好记录，监测血压变化。保持病室安静，避免噪音和强光刺激。饮食护理：饮食以清淡、低盐低脂饮食为主用药护理：指导患者正确服用药物，讲解长期服用的重要性护理评价：患者10月14日较10月9日头昏有所好转第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日跌倒坠床的预防措施1.患者活动锻炼时，应有人陪同。2.穿合适的衣裤，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。3.学会使用床边呼叫器。4.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30秒，双腿下垂30秒，站立30秒，行走避免体位突然改变，引起体位低血压，特别是夜间5.使用药物特别是血管扩张等药物，易引起跌倒，应引起高度重视6.家属24小时陪护，并做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免患者单独坐，行走，警惕意外发生。7.正确做好滑跌评估与指导，确保病区环境地面干燥。护理评价：患者住院期间未发生跌倒*第13页，共19页，