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2025年2月临床生物化学检验试题

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输载体

C.免疫防御

D.作为生物催化剂

E.调节血糖水平

答案：E

解析：血浆蛋白质具有多种功能，如维持血浆胶体渗透压（白蛋白等）、运输载体（如运铁蛋白运输铁等）、免疫防御（免疫球蛋白）、作为生物催化剂（如凝血因子等具有酶活性）。而调节血糖水平主要是由激素（如胰岛素、胰高血糖素等）来完成，并非血浆蛋白质的主要功能。

2.血糖的参考范围（空腹，葡萄糖氧化酶法）是：

A.3.9～6.1mmol/L

B.2.2～3.3mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.7.0～11.1mmol/L

E.11.1mmol/L以上

答案：A

解析：临床上，采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖时，参考范围通常为3.9～6.1mmol/L。当血糖值在此范围之外时，可能提示机体糖代谢出现异常。

3.血清总胆固醇升高不常见于以下哪种疾病？

A.动脉粥样硬化

B.肾病综合征

C.糖尿病

D.甲状腺功能亢进症

E.家族性高胆固醇血症

答案：D

解析：动脉粥样硬化患者由于脂质代谢紊乱，血清总胆固醇常升高；肾病综合征患者因大量蛋白尿导致脂蛋白代谢异常，总胆固醇会升高；糖尿病患者糖代谢异常可影响脂质代谢，使总胆固醇升高；家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，本身就会导致总胆固醇显著升高。而甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，加速胆固醇的代谢，血清总胆固醇通常降低。

4.以下哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.肌红蛋白（Mb）

答案：E

解析：在急性心肌梗死发生后，各种心肌损伤标志物升高的时间顺序不同。肌红蛋白在心肌梗死后1～2小时即可升高，是最早升高的标志物；CK在3～8小时开始升高；CKMB在3～6小时开始升高；AST在6～12小时开始升高；LDH在8～18小时开始升高。

5.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Cr）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.血尿酸（UA）

E.尿蛋白

答案：C

解析：血尿素氮受饮食、肾外因素等影响较大；血肌酐虽然也能反映肾小球滤过功能，但在肾功能早期受损时变化不敏感；血尿酸主要与嘌呤代谢有关，不能直接反映肾小球滤过功能；尿蛋白主要反映肾小管和肾小球的损伤情况，而非单纯的滤过功能。内生肌酐清除率能够较为准确地反映肾小球的滤过功能，是评估肾功能的可靠指标。

6.以下哪种激素是由腺垂体分泌的？

A.抗利尿激素（ADH）

B.催产素

C.促甲状腺激素（TSH）

D.甲状腺激素（TH）

E.肾上腺素

答案：C

解析：抗利尿激素和催产素是由下丘脑合成，神经垂体释放；甲状腺激素是由甲状腺合成和分泌；肾上腺素是由肾上腺髓质分泌。促甲状腺激素是由腺垂体分泌，可促进甲状腺的生长和甲状腺激素的合成与释放。

7.关于血清淀粉酶的描述，错误的是：

A.主要来源于胰腺和唾液腺

B.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高

C.淀粉酶升高程度与病情严重程度成正比

D.尿淀粉酶在急性胰腺炎时也可升高

E.腮腺炎时血清淀粉酶也可升高

答案：C

解析：血清淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺。急性胰腺炎时，胰腺细胞受损，淀粉酶释放入血，血清淀粉酶升高，同时尿淀粉酶也会升高。腮腺炎时，唾液腺受损，血清淀粉酶也可升高。但淀粉酶升高程度与病情严重程度并不一定成正比，有些重症胰腺炎患者淀粉酶可能仅轻度升高或不升高。

8.以下哪种物质是血红素合成的关键酶？

A.ALA合酶

B.血红素合成酶

C.铁螯合酶

D.原卟啉原氧化酶

E.尿卟啉原Ⅲ合成酶

答案：A

解析：ALA合酶是血红素合成的关键酶，它催化甘氨酸和琥珀酰辅酶A合成δ氨基γ酮戊酸（ALA），该反应是血红素合成的限速步骤。其他几种酶在血红素合成过程中也起重要作用，但不是关键酶。

9.下列哪种维生素缺乏会导致巨幼细胞贫血？

A.维生素B1

B.维生素B2

C.维生素B6

D.维生素B12

E.维生素C

答案：D

解析：维生素B12和叶酸参与DNA的合成。当维生素B12缺乏时，会影响DNA的合成，导致细胞核发育异常，引起巨幼细胞贫血。维生素B1缺乏主要导致脚气病；维生素B2缺乏可引起口角炎等；维生素B6参与多种代谢过程；维生素C缺乏可导致坏血病。

10.血清蛋白电泳时，泳动速度最快的是：

A.白蛋白

B.α1球蛋白

C.