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2025年2月内科学练习题与答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。吸烟是COPD最重要的环境发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的。

2.治疗高血压危象，首选的药物是（）

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.硝酸甘油

D.卡托普利

答案：B。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，停药后作用消失也快，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于高血压的治疗，但不是高血压危象的首选。硝酸甘油主要扩张静脉，降低前负荷，对动脉作用较弱，主要用于心绞痛发作。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，降压起效缓慢，34周达最大作用，不适用于高血压危象的紧急降压。

3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是（）

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.血清铁蛋白升高

答案：B。口服铁剂后，先是网织红细胞增多，510天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。血清铁和血清铁蛋白的升高晚于网织红细胞的升高。所以口服铁剂治疗有效的最早指标是网织红细胞升高。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A。胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态，并可取组织进行病理检查，以鉴别良恶性。X线钡餐检查可发现龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因，对诊断溃疡本身价值不如胃镜。胃液分析目前主要用于胃泌素瘤的辅助诊断，对消化性溃疡诊断价值有限。

5.肾病综合征最基本的表现是（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

答案：A。肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿是肾病综合征最基本的病理生理改变，其他表现均是在大量蛋白尿的基础上发生的。

二、多项选择题

1.下列哪些是糖尿病的急性并发症（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖症

D.糖尿病足

答案：ABC。糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症等。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症。低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的并发症。而糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要由神经病变、血管病变和感染共同作用导致足部溃疡和（或）深部组织破坏。

2.下列属于支气管哮喘典型症状的有（）

A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

B.咳嗽

C.胸闷

D.咯血

答案：ABC。支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。咳嗽变异型哮喘则以咳嗽为唯一症状。咯血一般不是支气管哮喘的典型症状，咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病。

3.急性心肌梗死的心电图特征性改变有（）

A.宽而深的Q波（病理性Q波）

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.U波增高

答案：ABC。急性心肌梗死的心电图特征性改变为：①宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；②ST段弓背向上抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。U波增高常见于低钾血症等情况，不是急性心肌梗死的特征性心电图改变。

4.肝硬化的并发症有（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

答案：ABCD。肝硬化的并发症包括：①上消化道出血，是最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂引起；②肝性脑病，是最严重的并发症，是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征；③肝肾综合征，是指在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭；④原发性肝癌，肝硬化患者发生原发性肝癌的风险增加。此外，肝硬化还可并发感染、电解质和酸碱平衡紊乱等。

5.下列关于再生障碍性贫血的描述，正确的有（）

A.全血细胞减少

B.骨髓增生低下

C.一般无肝、脾、淋巴结肿大

D.网织红细胞升高