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2025年高热病人试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成年患者体温39.5℃，伴畏寒、寒战、咳嗽、咳黄脓痰，最可能的热型是

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

答案：B

解析：弛张热常见于感染性疾病（如肺炎、败血症），体温波动幅度大（24小时内温差＞1℃），但最低体温仍高于正常；稽留热多见于大叶性肺炎，温差＜1℃；间歇热常见于疟疾；不规则热无规律，可见于结核或肿瘤。

2.6月龄婴儿体温39.2℃，无其他症状，家长诉已物理降温30分钟未缓解，正确的处理是

A.立即口服对乙酰氨基酚

B.继续温水擦浴至体温下降

C.联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚

D.观察2小时后再决定是否用药

答案：A

解析：6月龄以上婴儿体温＞38.5℃且伴不适时可使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；不推荐两种退热药联用；婴儿皮肤薄，长时间擦浴可能导致体温波动或受凉；观察仅适用于体温＜38.5℃且状态良好者。

3.高热患者出现皮肤散在瘀点、瘀斑，最需警惕的并发症是

A.脱水

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.电解质紊乱

D.热性惊厥

答案：B

解析：皮肤瘀点瘀斑是出血倾向表现，结合高热需考虑严重感染（如流行性脑脊髓膜炎）诱发DIC；脱水主要表现为尿量减少、皮肤弹性差；电解质紊乱多伴乏力、心律失常；热性惊厥多见于儿童，表现为抽搐。

4.关于高热患者的液体管理，错误的是

A.无禁忌时每日补液量3000-3500ml

B.优先口服补液盐（ORS）

C.尿量应维持＞0.5ml/(kg·h)

D.大量出汗时需增加钾、镁补充

答案：A

解析：成人高热患者补液量需个体化，一般按生理需要量（2000-2500ml）+额外丢失量计算，无休克时每日补液3000ml可能过量；ORS含电解质，能有效预防脱水；尿量是评估补液的重要指标；出汗丢失钾、镁，需适当补充。

5.老年高热患者（82岁）体温39.1℃，伴意识模糊、血压85/50mmHg，首要处理是

A.物理降温

B.静脉补液扩容

C.经验性使用抗生素

D.完善血培养

答案：B

解析：老年患者高热伴低血压、意识模糊提示感染性休克，首要措施是快速补液（30ml/kg）纠正低灌注；物理降温可能加重外周血管收缩；抗生素需在留取标本后使用；血培养应在使用抗生素前完成，但需优先稳定生命体征。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.属于非感染性高热的病因有

A.系统性红斑狼疮

B.甲状腺功能亢进危象

C.急性肾盂肾炎

D.药物热

答案：ABD

解析：非感染性发热包括免疫性（如SLE）、内分泌性（甲亢危象）、药物性（药物热）；急性肾盂肾炎为细菌感染性疾病。

2.儿童高热时需紧急转诊的情况包括

A.体温40℃伴热性惊厥（已缓解）

B.前囟隆起、颈抵抗

C.皮肤苍白、花斑，肢端凉

D.发热3天伴皮疹（压之褪色）

答案：BC

解析：前囟隆起、颈抵抗提示颅内压增高（如脑膜炎）；皮肤花斑、肢端凉提示休克，均需紧急转诊；单纯热性惊厥缓解后可观察；压之褪色的皮疹多为病毒疹，非紧急。

3.高热患者物理降温的正确方法有

A.冰袋放置于腋窝、腹股沟

B.32-34℃温水擦拭大血管走行处

C.新生儿使用酒精擦浴

D.降温过程中每15分钟监测体温

答案：ABD

解析：冰袋应放置于大血管丰富部位（腋窝、腹股沟）以提高效率；温水（32-34℃）可避免过冷刺激；新生儿禁用酒精擦浴（经皮吸收可能中毒）；物理降温需动态监测体温，防止低体温。

4.高热患者病史采集的关键内容包括

A.发热持续时间及体温变化趋势

B.近期用药史（如抗生素、激素）

C.疫苗接种史（儿童）

D.伴随症状（如头痛、关节痛）

答案：ABCD

解析：发热病程、体温趋势有助于判断病因（急性感染vs慢性炎症）；用药史可能提示药物热或掩盖病情；儿童疫苗接种史可排除相关疫苗反应；伴随症状是定位诊断的关键（如头痛→中枢感染，关节痛→风湿性疾病）。

5.关于高热患者的实验室检查，正确的是

A.白细胞计数升高提示细菌感染

B.C反应蛋白（CRP）＞100mg/L提示重症感染

C.降钙素原（PCT）＞2ng/ml强烈支持细菌感染

D.血培养需在体温上升期或寒战期采集

答案：BCD

解析：白细胞升高可见于细菌感染、应激或血液系统疾病，需结合中性粒细胞比例；CRP＞100mg/L常提示严重细菌感染或脓毒症；PCT是细菌感染的特异性指标