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精神科常见的意外与处理演讲人：日期:

06其他常见意外目录01自伤与自杀行为02暴力攻击行为03患者擅自离院04噎食与窒息05跌倒/坠床意外

01自伤与自杀行为

常见表现形式（割腕、服毒、跳楼等）割腕行为患者通过锐器划伤手腕或身体其他部位，常伴随反复自伤史，需警惕失血性休克风险毒行为包括过量服用药物、清洁剂或农药等，需立即评估毒物类型及剂量，采取洗胃、解毒等急救措施。高处坠落患者可能选择跳楼或攀爬危险区域，需加强病房窗户防护及高危区域监控。窒息行为使用绳索、塑料袋等工具尝试窒息，需严格排查病房内潜在危险物品。

言语暗示患者直接或间接表达“不想活”“结束痛苦”等消极言论，需立即进行危机干预。情绪骤变突然从抑郁转为平静或亢奋，可能为自杀计划实施前的伪装，需加强观察。遗书或财产处置患者整理个人物品、书写告别信或异常分配财物，属于高危预警信号。社交退缩拒绝与他人交流、回避治疗或长期卧床，可能伴随自杀意念升级。风险预警信号（遗书、情绪突变等）

环境安全管控分级风险评估通过标准化量表（如SADPERSONS量表）动态评估患者自杀风险等级。心理治疗介入开展认知行为疗法（CBT）或辩证行为疗法（DBT），帮助患者建立应对技能。定期排查病房锐器、绳索、药物等危险品，设置防坠落设施及24小时监控。多学科协作联合精神科医生、护士、社工及家属制定个体化安全计划，确保出院后持续随访。预防与干预措施（危险品管理、心理支持）

02暴力攻击行为

诱发因素（幻觉、妄想发作）幻觉导致行为失控患者因听幻觉或视幻觉产生威胁性内容，可能将周围人误认为迫害者而采取攻击行为，需通过环境隔离和药物干预缓解症状。妄想支配下的攻击被害妄想或关系妄想的患者可能因坚信他人意图伤害自己而先发制人，需通过心理疏导和抗精神病药物稳定情绪。情感高涨与易激惹躁狂发作患者因情绪极度亢奋且自制力下降，易因微小刺激爆发攻击行为，需结合情绪稳定剂和镇静药物控制。意识模糊与定向障碍谵妄状态下患者因认知功能紊乱可能出现无目的攻击，需优先处理原发病因并加强监护。

既往暴力行为史有强制入院记录或多次攻击事件的患者复发风险高，需纳入重点监护名单并制定个性化干预方案。物质依赖或戒断反应酒精、苯丙胺等物质滥用者易出现激越和攻击倾向，需联合戒毒治疗与精神科药物管理。人格障碍特征反社会型或边缘型人格障碍患者冲动控制能力差，需长期心理治疗与社会技能训练以减少冲突。治疗依从性差拒绝服药或中断治疗的患者症状波动风险高，需通过家庭随访和长效针剂提高治疗持续性。高危人群识别（强制入院史、物质滥用）

应急处理（约束保护、药物干预）物理约束与隔离在确保安全前提下使用保护性约束带限制患者行动，同时避免长时间约束导致躯体并发症。快速镇静药物方案肌注苯二氮卓类（如劳拉西泮）或抗精神病药（如氟哌啶醇）快速控制激越状态，需监测呼吸和循环功能。多团队协作干预医护、安保人员协同行动，分工完成疏散围观者、保护其他患者及执行医疗处置等任务。事后评估与记录详细记录事件经过、用药剂量及患者反应，并召开团队会议分析诱因以优化预防措施。

03患者擅自离院

高风险时段（入院初期、夜间）入院初期适应阶段患者因对环境陌生、治疗抵触或情绪波动，易产生逃离倾向，需加强心理疏导和环境适应引导。夜间监管薄弱期交接班空隙期夜间值班人员减少、患者睡眠障碍或幻觉发作风险增高，需增加红外监控和不定时巡查频次。护理人员交接班时可能出现短暂监管真空，需制定标准化交接流程并配备双人核查机制。

物理防护升级安装防撞玻璃、电子门禁系统及报警装置，确保病房出入口处于实时监控状态。分级风险评估根据患者病史、行为表现划分风险等级，对高危患者实施一对一监护或限制活动区域。动态巡视制度采用“15分钟一轮”重点巡查模式，结合智能手环监测患者位置及生命体征变化。家属参与联防与家属签署安全协议，培训其识别患者异常行为，并建立紧急联系人快速响应机制。预防策略（门窗管理、重点巡视）

通知安保部门、辖区派出所及周边社区，共享患者照片、体貌特征及潜在危险等级。多部门联动协查通过家属提供患者常去地点、社交关系等信息，配合警方进行定向搜索和心理干预。家属协作寻现离院后立即启动广播寻人、封锁出口，调取监控录像分析患者动向及衣着特征。院内应急启动召开跨科室会议分析离院原因，优化防护措施并更新患者个体化干预方案。事后复盘改进追踪流程（家属协作、报警机制）

04噎食与窒息

发生原因（吞咽障碍、药物副作用）吞咽功能障碍部分精神疾病患者因神经系统受损或肌肉协调性下降，导致吞咽反射减弱，食物易误入气管引发窒息。药物副作用影响抗精神病药物可能引起口干、咽喉肌张力异常或镇静作用，增加进食时呛咳或噎食风险。进食行为异常部分患者因疾病症状（如躁狂、痴呆）导致进食过快、注意力分散或拒绝咀嚼，直接