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镇卫生院等级创建评审
药事管理部分
考核【卫生院服务能力标准】为2022版，具体要求参考2022版指南
最终考核的内容，以第二列【卫生院服务能力标准】为准
请每一点都整理出内容
考核项目
卫生院服务能力标准
卫生院等级评审指南(2022年版）
3.8.1药品
管理
【C】
1.设立药事与药物治疗管理组织，有相应工作制度并落实。
2.药品采购供应管理制度与流程符合相关规定，严格落实“毒麻精放”
药品管理，有药品贮存相关制度并执行。
3.疫苗的流通、储存、领发、登记及使用等符合相关规定。
4.药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物相符。
5.中药饮片相关管理制度健全，采购验收、储存、调剂、煎煮等符合相
关规定。
6.本机构应建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式，用药目录符合相
关规定。有优先配备和合理使用国家基本药物、国家组织集中采购和使
用药品及医保目录药品相关规定并执行。
【C-1】设立药事与药物治疗管理组织，并有相应工作制度并落实。
卫生院应成立药事管理组织，制定相关药事管理工作制度，监督执行。
评价方式方法：现场查看药事管理组织成立文件、工作制度。
【C-2】药品采购供应管理制度与流程符合相关规定，严格落实“毒麻精放”药品管理，
有药品贮存相关制度并执行。
评价方式方法：现场查看相关制度、执行情况。
【C-3】疫苗的流通、储存、领发、登记及使用等符合相关规定。
评价方式方法：现场查看相关制度、记录等。
【C-4】药品库存量及进出量、调剂室库存量及使用量定期盘点、账物相符。
评价方式方法：现场抽查。
【C-5】中药饮片相关管理制度健全，采购验收、储存、调剂、煎煮等符合相关规定。
评价方式方法：现场查看。
【C-6】本机构应建立以基本药物为主导的“1+X”用药模式，用药目录符合相关规定。
有优先配备和合理使用国家基本药物、国家组织集中采购和使用药品及医保目录药品相关规
定并执行。
评价方式方法：现场查看基本药物使用情况
【B】符合“C”，并
1.药品采购、贮存、供应实行信息化管理。
2.根据药品用量金额评估药品储备情况，药品储备适宜，与机构用药相
衔接，满足临床用药需求。
3.定期开展药师和其他药学技术人员培训。
4.开展药品使用监测，及时准确采集报送监测数据。
【B-1】药品采购、贮存、供应实行信息化管理。
评价方式方法：现场查看。
【B-2】根据药品用量金额评估药品储备情况，药品储备适宜，与机构用药相衔接，满足
临床用药需求。
评价方式方法：现场查看，并填写附表7。
【B-3】定期开展药师和其他药学技术人员培训。
评价方式方法：现场查看。
【B-4】开展药品使用监测，及时准确采集报送监测数据。
评价方式方法：现场查看。
【A】符合“B”，并
1.开展药品采购、贮存、发放、调配、使用全过程监管，制定合理用药
相应指标，并纳入绩效考核。
2.能组织开展药品监测数据分析应用，用于指导合理配备使用药品。
【A-1】开展药品采购、贮存、发放、调配、使用全过程监管，制定合理用药相应指标，
并纳入绩效考核。
至少每季度进行1次药品采购、贮存、发放、调配、使用全过程监管，有改进分析，有考
核、持续改进有成效。
评价方式方法：现场查看。
【A-2】能组织开展药品监测数据分析应用，用于指导合理配备使用药品。
根据药品监测数据分析，应用于指导合理配备使用药品。
评价方式方法：现场查看。
3.8.2临床
用药
【C】
1.临床药物治疗遵循合理用药原则、药品说明书、临床诊疗指南及临床
路径等相关规定。
2.制定抗菌药物临床应用和管理实施细则及抗菌药物分级管理制度，并
落实。
【C-1】临床药物治疗遵循合理用药原则、药品说明书、临床诊疗指南及临床路径等相关
规定。
评价方式方法：现场抽查处方。
【C-2】建立抗菌药物临床应用和管理实施细则及抗菌药物分级管理制度，并落实。
评价方式方法：现场查看。
【B】符合“C”,并
1.建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
2.满足临床用药需求，有临床用药监控体系，有干预和改进措施。
3.开展医生、护士的合理用药知识培训。
【B-1】建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》建立健全管理工作制度和
监督管理机制。
评价方式方法：现场查看相关制度和监管资料。
【B-2】满足临床用药需求，有临床用药监控体系，有干预和改进措施。
评价方式方法：现场查看相关干预和改进措施。
【B-3】开展医生、护士的合理用药知识培训。
评价方式方法：现场查看。
【A】符合“B”,
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