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消毒和隔离技术规范培训

一、消毒与隔离的基本概念

消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。消毒的目的是切断传播途径，预防和控制感染的发生。根据消毒的程度，可分为高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。高水平消毒能杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢；中水平消毒能杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物；低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。

隔离则是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。隔离的种类包括严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、昆虫隔离等，其目的是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

二、消毒技术

（一）物理消毒方法

1.热力消毒灭菌

干热消毒灭菌

干热是通过空气传导热力，导热较慢。常见的干热消毒灭菌方法有焚烧、烧灼、干烤等。焚烧适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌等感染）的敷料等。烧灼是直接用火焰灭菌，适用于微生物实验室的接种环、试管口等的灭菌。干烤是利用干烤箱进行灭菌，一般加热至160170℃，维持2小时，可杀灭包括芽孢在内的一切微生物，适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器、粉剂等。

湿热消毒灭菌

湿热消毒灭菌是通过水、水蒸气及空气传导热力，导热快，穿透力强。常见的湿热消毒灭菌方法有煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。煮沸消毒是将水煮沸至100℃，保持510分钟可杀灭繁殖体，保持13小时可杀灭芽孢。在水中加入1%2%的碳酸氢钠，可提高沸点至105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。压力蒸汽灭菌是目前应用最广泛、效果最可靠的首选灭菌方法。它是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢。常用的压力蒸汽灭菌器有下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。下排气式压力蒸汽灭菌器压力达102.97137.30kPa，温度达121126℃，维持2030分钟；预真空压力蒸汽灭菌器压力达205.8kPa，温度达132℃，维持46分钟。压力蒸汽灭菌适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等。

2.辐射消毒

紫外线消毒

紫外线消毒是利用紫外线的杀菌作用，使细菌蛋白质发生光解、变性，导致细菌死亡。紫外线消毒的波长范围为200300nm，其中253.7nm的杀菌作用最强。紫外线消毒主要用于空气、物品表面和水的消毒。空气消毒时，每10m2安装30W紫外线灯管1支，有效距离不超过2m，照射时间不少于30分钟。物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，使其表面直接受到紫外线照射，有效距离为2560cm，照射时间不少于30分钟。使用紫外线消毒时，应注意保持紫外线灯管的清洁，每周用酒精棉球擦拭一次；消毒时人员应离开现场，以免引起眼炎和皮肤红斑；紫外线的穿透能力弱，不能透过玻璃、纸张、尘埃等，因此被消毒的物品表面应充分暴露。

微波消毒

微波是一种频率高、波长短的电磁波，可使物品中的极性分子发生高速运动，产生热能而达到消毒的目的。微波消毒常用于食品、餐具、化验单据、票证等的消毒。微波消毒时，物品需用湿布包裹，以利于吸收微波产生热量。消毒时间和功率根据物品的种类和数量而定，一般消毒时间为315分钟。

（二）化学消毒方法

1.化学消毒剂的分类

根据化学消毒剂的杀菌能力，可分为高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂。高效消毒剂能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，如过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷等。中效消毒剂能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物，如乙醇、碘伏等。低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，如苯扎溴铵、氯己定等。

2.常用化学消毒剂的使用方法

过氧乙酸

过氧乙酸具有强氧化作用，能杀灭一切微生物。其0.2%溶液可用于手的消毒，浸泡12分钟；0.5%溶液可用于餐具消毒，浸泡3060分钟；1%2%溶液可用于地面、墙壁、门窗等的消毒，喷洒后密闭1小时。过氧乙酸不稳定，应现用现配，储存于阴凉、通风处，远离易燃物和热源。

戊二醛

戊二醛对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等均有强大的杀灭作用。2%戊二醛常用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌，如内镜等。消毒时浸泡2045分钟，灭菌时浸泡10小时。使用戊二醛时，应注意监测其浓度，每周至少监测一次；戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性，接触时应戴橡胶手套和防护眼镜。

乙醇

乙醇能使细菌蛋白质凝固变性而达到消毒目的。70%75%的乙醇杀菌作用最强，常用于皮肤消毒和物品表面擦拭消毒。消毒皮肤时，用棉球蘸取乙醇擦拭皮肤，作用时间为12分钟。乙醇易挥发，应加盖保存，定期测定其浓度，低于70%时应更换。

碘伏

碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物，具有广谱杀菌作用。碘伏可用于皮肤