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2025中国药师协会执业药师继续教育答案

一、药事管理与法规模块

1.依据2024年新修订的《药品管理法实施条例》，关于药品网络销售管理的表述，正确的是：

A.处方药网络销售需展示完整处方，无需配备药师审核

B.疫苗、血液制品、麻醉药品可通过网络平台信息展示，但不得销售

C.药品网络交易第三方平台提供者应当每半年向所在地省级药监部门报告药品交易数据

D.药品网络销售企业可将处方药拆零销售给个人患者

答案：C

解析：新修订的《药品管理法实施条例》明确规定，药品网络交易第三方平台提供者应当每半年向所在地省级药品监督管理部门报告平台内药品交易的主要数据信息（C正确）。处方药网络销售必须配备依法经过资格认定的药师负责处方审核（A错误）；疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售（B错误）；处方药不得拆零销售（D错误）。

2.某零售药店未按规定对冷藏药品（如胰岛素）进行温度监测记录，药监部门检查发现其近3个月的温度记录存在多处缺失。根据《药品经营质量管理规范》（GSP），对该药店的处罚措施不包括：

A.警告并责令限期改正

B.逾期不改正的，处5000元以上2万元以下罚款

C.情节严重的，吊销《药品经营许可证》

D.对直接责任人员处1万元以上5万元以下罚款

答案：D

解析：GSP规定，未按要求对冷藏药品进行温度监测记录的，由药监部门责令限期改正，给予警告（A正确）；逾期不改正的，处5000元以上2万元以下罚款（B正确）；情节严重的，吊销《药品经营许可证》（C正确）。对直接责任人员的处罚无明确条款（D错误）。

二、药学专业知识模块

3.患者，男，75岁，诊断为心房颤动（CHA?DS?VASc评分5分），长期服用华法林（INR目标值2.03.0）。近期因关节痛自行服用阿司匹林100mgqd。药师在审核处方时应重点关注：

A.华法林与阿司匹林的协同抗凝作用，可能增加出血风险

B.阿司匹林可增强华法林的肝代谢，降低其疗效

C.华法林可抑制阿司匹林的环氧化酶作用，减弱镇痛效果

D.两药合用不影响INR监测频率

答案：A

解析：华法林为维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用；阿司匹林为抗血小板药物，通过抑制血小板聚集发挥作用。两药合用可协同增加出血风险（A正确）。阿司匹林不影响华法林的代谢（B错误）；华法林不影响阿司匹林的镇痛效果（C错误）；两药合用时需加强INR监测（D错误）。

4.关于老年人药代动力学特点的描述，错误的是：

A.胃排空延迟，胃酸分泌减少，影响弱酸性药物（如阿司匹林）的吸收

B.肝血流量减少，肝细胞数量减少，药物代谢能力下降

C.肾血流量减少，肾小球滤过率降低，主要经肾排泄的药物（如地高辛）半衰期延长

D.脂肪组织增加，水溶性药物（如地西泮）分布容积减小

答案：D

解析：老年人脂肪组织增加，脂溶性药物（如地西泮）分布容积增大，半衰期延长；水溶性药物（如青霉素）分布容积减小（D错误）。胃排空延迟和胃酸减少可影响弱酸性药物的解离度，减少吸收（A正确）；肝代谢能力下降导致经肝代谢的药物（如普萘洛尔）首过效应减弱，血药浓度升高（B正确）；肾排泄功能减退导致地高辛等药物清除率降低（C正确）。

三、合理用药模块

5.患者，女，62岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c7.8%）、高血压（165/95mmHg）、慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m2）。医生拟开具降压药，最适宜的选择是：

A.氢氯噻嗪25mgqd

B.氨氯地平5mgqd

C.贝那普利10mgqd

D.美托洛尔25mgbid

答案：C

解析：慢性肾脏病合并高血压患者，首选肾素血管紧张素系统抑制剂（如贝那普利），可延缓肾功能进展（C正确）。氢氯噻嗪可导致血肌酐升高，且慢性肾脏病3期患者慎用（A错误）；氨氯地平虽可降压，但无肾脏保护作用（B错误）；美托洛尔对糖代谢有潜在影响，可能掩盖低血糖症状（D错误）。

6.患者，男，50岁，因社区获得性肺炎（CAP）就诊，既往有青霉素过敏史（皮疹）。经验性抗感染治疗应避免使用：

A.阿奇霉素

B.头孢呋辛

C.莫西沙星

D.克林霉素

答案：B

解析：青霉素过敏患者中，约5%10%对头孢菌素存在交叉过敏（尤其是有速发型过敏反应史者）。该患者青霉素过敏表现为皮疹（非速发型），但仍需谨慎。若必须使用头孢菌素，需进行皮试；若无替代药物，可选择其他类抗生素（如呼吸喹诺酮类、大环内酯类）。本题中头孢呋辛属于头孢菌素类