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中药学概览与核心理论精要（供学习与参考用）

一、引言：中药学的渊源与地位

中药学，作为中医学理论体系的重要组成部分，是研究中药的基本理论、性能功效、临床应用及炮制方法的学科。其形成与发展，植根于中华民族数千年的生产生活实践与医疗经验积累，是历代医家智慧的结晶。中药以天然药物为主，包括植物、动物、矿物等，其应用遵循中医理论指导，强调“天人相应”、“辨证论治”，注重药物与机体、自然环境的整体联系。掌握中药学知识，是理解中医诊疗思维、正确遣方用药的基础。

二、中药的性能理论：四气五味与归经

中药的性能，简称“药性”，是对中药作用性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉及毒性等。

（一）四气

四气，即寒、热、温、凉四种不同的药性，又称“四性”。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的影响倾向。

*寒凉药：多具有清热泻火、凉血解毒、滋阴降火等作用，适用于热证、阳证。如黄连苦寒，能清热燥湿；石膏辛甘大寒，能清热泻火、生津止渴。

*温热药：多具有温里散寒、补火助阳、温经通络等作用，适用于寒证、阴证。如附子辛热，能回阳救逆、散寒止痛；生姜辛温，能发汗解表、温中止呕。

*此外，还有一些药物的药性平和，介于寒热之间，称为“平性”，但仍有微偏，故习惯上仍称四气。

（二）五味

五味，即酸、苦、甘、辛、咸五种药味，部分药物还有淡味或涩味。五味不仅是药物味觉的反映，更重要的是代表了药物不同的功效特点。

*辛味：能散能行。具有发散、行气、活血等作用。如麻黄辛温解表，陈皮辛香行气，川芎辛散活血。

*甘味：能补能和能缓。具有补益、调和、缓急止痛等作用。如人参甘温补气，甘草甘平调和诸药，饴糖甘温缓急止痛。

*苦味：能泄能燥能坚。“泄”包括清热泻火、泻下通便、降泄肺气等；“燥”指燥湿；“坚”指坚阴（泻火存阴）。如黄芩苦寒清热泻火，大黄苦寒泻下通便，苍术苦温燥湿健脾。

*酸味：能收能涩。具有收敛固涩作用，用于虚汗、久泻、遗精、出血等滑脱不禁之证。如五味子酸温敛肺滋肾，乌梅酸平敛肺涩肠。

*咸味：能软能下。具有软坚散结、泻下通便作用。如海藻咸寒软坚散结，芒硝咸寒泻下软坚。

*淡味：能渗能利。具有渗湿利水作用，如茯苓、猪苓淡渗利水渗湿。习惯上淡附于甘。

*涩味：能收能涩，作用与酸味相似，如莲子涩精止带，赤石脂涩肠止泻。习惯上涩附于酸。

（三）归经

归经是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络的病变有特殊的治疗作用，而对其他脏腑经络作用较小或没有作用。归经理论是中医脏腑经络理论与药物疗效相结合的产物。例如，麻黄归肺经，故能治疗肺经的表证及咳喘；柴胡归肝胆经，故能治疗肝胆经的少阳证及肝郁气滞等。掌握归经，有助于提高用药的准确性。

三、中药的配伍与用药禁忌

（一）配伍的概念与目的

配伍是指根据病情需要和药物性能，有目的地将两种或两种以上的药物配合使用。中药的配伍应用是中医用药的主要形式，其目的在于：增强疗效、降低毒副作用、扩大治疗范围、适应复杂病情。

（二）配伍的基本内容（“七情”）

1.单行：单用一味药物治疗某种病情单一的疾病。如独参汤单用人参益气固脱。

2.相须：两种性能功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。如麻黄配桂枝，增强发汗解表之力。

3.相使：以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效。如黄芪配茯苓，茯苓能增强黄芪补气利水的作用。

4.相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏、生南星的毒性能被生姜所抑制，故云半夏畏生姜。

5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏、生南星的毒性，故云生姜杀半夏。相畏与相杀是同一配伍关系的两种提法。

6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。

7.相反：两种药物同用能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

在“七情”中，相须、相使是临床用药时应充分利用的；相畏、相杀是使用毒副作用药物时需考虑的配伍，以确保用药安全；相恶、相反则是临床用药时应尽量避免的。

（三）用药禁忌

1.配伍禁忌：主要指“十八反”和“十九畏”。

*十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

*十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

（注：对于十八反、十九畏的认识和应用，历代医家存在争议，现代研究亦尚无定论，临床用药应持审慎态度，若无充分依据和经验，不宜盲目配伍使用。）

2.妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期应避免使