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护理人员血源性职业暴露的调查研究：隐性风险、影响因素与防护体系构建

一、研究背景与意义

（一）护理职业的潜在风险与社会关注

在医疗体系中，护理人员发挥着至关重要的作用，是保障医疗服务质量和患者安全的核心力量。他们不仅承担着患者的日常护理工作，如病情观察、生活照料、康复指导等，还需要积极参与到各类医疗操作中，像静脉穿刺、伤口处理、采血检验等，这些工作都使得他们与患者的血液、体液等潜在感染性物质有了高频次的接触。也因此，血源性职业暴露成为了威胁护理人员职业安全的主要因素。

世界卫生组织（WHO）的统计数据令人触目惊心，全球每年约有300万医护人员因锐器伤而接触病原体，其中护士占比超80%。这意味着在每5名因锐器伤接触病原体的医护人员中，就有4名是护士，他们在日常工作中面临着极高的感染风险。而在我国，临床数据同样显示出护理人员血源性职业暴露的严峻形势，实习护士针刺伤发生率高达51.7%。实习护士作为护理队伍中的新生力量，由于缺乏足够的实践经验和操作熟练度，在面对复杂的医疗环境和高风险的操作时，更容易受到伤害。

尽管目前已有不少关于护理人员血源性职业暴露的研究，但这些研究多集中于单一机构或特定人群，缺乏全国性、多维度的流行病学调查。这就导致我们对护理人员血源性职业暴露的整体情况了解不够全面和深入，无法准确把握其发生规律、影响因素以及防护现状。例如，不同地区、不同级别医院的护理人员血源性职业暴露情况可能存在差异，而单一机构的研究无法反映这种差异；特定人群的研究也可能忽略了其他人群的特点和需求。因此，深入剖析暴露现状、影响因素及防护痛点，对构建针对性防控策略、保障护理人员职业健康具有迫切的现实意义。

（二）研究目标与科学价值

本研究旨在通过多中心调查，全面、深入地揭示护理人员血源性职业暴露的真实图景。我们将从多个维度展开调查，包括不同地区、不同级别医院、不同科室的护理人员，以及不同工作年限、不同学历层次的护理人员，以确保研究结果的代表性和全面性。通过对大量数据的收集和分析，我们将识别出导致血源性职业暴露的关键风险因子，比如操作不规范、防护意识淡薄、工作环境复杂等。同时，我们还将评估现行防护措施的有效性，找出其中存在的问题和不足，为医疗机构制定分层干预方案提供循证依据。

研究成果具有重要的科学价值，它将填补国内一线护理群体暴露风险的数据空白，为后续的研究提供重要的参考和借鉴。更重要的是，它将推动职业安全管理从“事后处理”向“事前预防”转型。以往，我们往往在血源性职业暴露事件发生后才进行处理，这种方式不仅对护理人员的身心健康造成了伤害，也给医疗机构带来了一定的损失。而通过本研究，我们可以提前识别风险，采取有效的预防措施，避免或减少暴露事件的发生。这有助于构建“医院-科室-个人”三级防护体系，从医院层面制定完善的管理制度和防护措施，从科室层面加强监督和管理，从个人层面提高防护意识和操作技能，从而全方位保障护理人员的职业健康。

二、护理人员血源性职业暴露现状调查

（一）暴露发生率及常见场景

为了深入了解护理人员血源性职业暴露的真实情况，我们采用了分层抽样的方法，对来自20所不同医院的1270名护理人员展开了全面调查。结果显示，在过去一年里，护理人员血源性职业暴露的问题相当严峻。针刺伤的发生率高达90.18%，这意味着每10名护理人员中，就有超过9人曾遭受过针刺伤。体液暴露率也达到了73.63%，大量护理人员频繁接触到患者的血液、体液等潜在感染性物质。

进一步分析发现，这些暴露事件的上报率仅为15.7%，绝大多数暴露事件都未被及时记录和处理。这不仅使得医院难以准确掌握职业暴露的实际情况，也无法及时采取有效的防控措施，给护理人员的健康带来了极大的隐患。

从暴露发生的场所来看，病房是重灾区，占比高达75.73%。病房作为患者集中治疗和护理的区域，护理人员需要频繁进行各种操作，如输液、采血、换药等，与患者的血液、体液接触的机会多，操作环境复杂，容易导致暴露事件的发生。急诊科也是暴露的高发区域，占比12.62%。急诊科的工作节奏快，患者病情危急，护理人员在紧张的工作氛围中，容易出现操作失误，增加了血源性职业暴露的风险。

在具体操作环节中，拔针时的暴露风险占比32%。护理人员在拔针时，若患者突然移动或配合不佳，很容易被针头刺伤。处理医疗废物环节的暴露风险占比36.89%，是所有环节中最高的。在处理医疗废物时，护理人员可能会接触到被污染的针头、刀片等锐器，稍不注意就会造成刺伤。手术配合环节的暴露占比18%，手术过程中，护理人员需要传递器械、协助医生操作，与患者的血液、体液直接接触的机会多，且手术环境紧张，容易分散注意力，从而导致暴露事件的发生。

值得关注的是，实习护士与低年资护士（工作≤