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2025年高热惊厥相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于单纯型高热惊厥的临床特点，正确的是：

A.发作持续时间≥15分钟

B.24小时内发作≥2次

C.发作形式为全面性强直-阵挛

D.发作后遗留神经系统异常体征

答案：C

解析：单纯型高热惊厥发作形式多为全面性强直-阵挛（C正确）；持续时间通常15分钟（A错误）；24小时内仅发作1次（B错误）；发作后无神经系统异常体征（D错误）。

2.高热惊厥患儿进行腰椎穿刺的最佳时机是：

A.发热后立即进行

B.惊厥发作后2小时内

C.排除颅内感染需紧急进行时

D.体温降至正常后3天

答案：C

解析：腰椎穿刺的主要目的是排除颅内感染（如化脓性脑膜炎），当临床高度怀疑中枢神经系统感染时需紧急进行（C正确）。发热初期或惊厥后短时间内可能因应激导致脑脊液白细胞轻度升高，需结合临床判断（A、B错误）；延迟检查可能延误诊断（D错误）。

3.3岁患儿，发热39.5℃时突发惊厥，表现为意识丧失、四肢强直阵挛，持续约2分钟自行缓解。既往无惊厥史，家族中无癫痫病史。查体：咽部充血，心肺腹无异常，神经系统查体阴性。最可能的诊断是：

A.单纯型高热惊厥

B.复杂型高热惊厥

C.癫痫全面性发作

D.病毒性脑炎

答案：A

解析：患儿年龄3岁（符合6个月-5岁高发年龄），发热38.5℃时发作，表现为全面性强直-阵挛，持续时间15分钟，24小时内仅1次发作，发作后无神经系统异常，符合单纯型高热惊厥诊断（A正确）。复杂型需满足发作时间≥15分钟、24小时≥2次或局灶性发作（B错误）；癫痫发作无发热诱因（C错误）；病毒性脑炎多有精神萎靡、脑膜刺激征等（D错误）。

4.高热惊厥复发的高危因素不包括：

A.首次发作年龄18个月

B.一级亲属有高热惊厥史

C.低热（38.5℃）时发作

D.发作后立即恢复正常精神状态

答案：D

解析：高热惊厥复发高危因素包括：首次发作年龄18个月（A）、一级亲属阳性家族史（B）、低热诱发（体温38.5℃，C）、惊厥发作时体温上升速度快。发作后精神状态恢复快是单纯型特点，与复发无关（D错误）。

5.关于高热惊厥长期预防用药的指征，正确的是：

A.所有单纯型高热惊厥均需预防用药

B.复杂型高热惊厥且6个月内复发≥3次

C.首次发作后立即开始长期服用丙戊酸钠

D.发热时临时服用地西泮至体温正常后1天

答案：B

解析：长期预防用药仅适用于复杂型高热惊厥且复发频繁（如6个月内≥3次或1年内≥4次）（B正确）。单纯型无需长期用药（A错误）；首次发作后不推荐常规长期抗癫痫治疗（C错误）；发热时临时用地西泮属于间断预防，非长期用药（D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.符合复杂型高热惊厥诊断标准的有：

A.发作持续时间20分钟

B.24小时内发作3次

C.发作形式为左侧肢体阵挛

D.发作后右侧肢体暂时性无力

答案：ABCD

解析：复杂型高热惊厥诊断标准包括：①发作时间≥15分钟（A正确）；②24小时内≥2次（B正确）；③局灶性发作（C正确）；④发作后有暂时性神经系统异常体征（D正确）。

2.高热惊厥急性期处理措施包括：

A.保持呼吸道通畅，侧卧位

B.立即静脉注射地西泮0.3mg/kg

C.物理降温（温水擦浴）

D.快速静脉滴注甘露醇降颅压

答案：ABC

解析：急性期处理关键是止惊、保持气道通畅及退热。侧卧位防误吸（A正确）；地西泮是一线止惊药（B正确）；物理降温可辅助退热（C正确）。甘露醇用于颅内压增高，无证据支持常规使用（D错误）。

3.需与高热惊厥鉴别的疾病包括：

A.低血糖症

B.中毒性菌痢

C.婴儿痉挛症

D.电解质紊乱（如低钙血症）

答案：ABCD

解析：需鉴别的疾病包括：①感染性（中毒性菌痢早期可无腹泻，表现为高热惊厥）（B）；②代谢性（低血糖、低钙）（A、D）；③癫痫（婴儿痉挛症有特异性发作形式）（C）；④中毒等。

4.关于高热惊厥患儿脑电图（EEG）检查的描述，正确的是：

A.单纯型发作后1周内EEG多正常

B.复杂型可能出现局灶性慢波

C.发作后24小时内EEG异常无诊断意义

D.所有病例均需在发作后立即行EEG

答案：ABC

解析：单纯型高热惊厥发作后1周EEG多正常（A正确）；复杂型可能有局灶性异常（B正确）；发作后24小时内EEG可能因惊厥后状态出现非特异性慢波，无诊断意义（C正确）；仅复杂型或有癫痫家族史者需行EEG，非所有病例（D错误）。

5.高热惊厥患儿家长健康教育内容包括：

A.发热时及时退热（体温≥38℃即开始）

B.惊厥发作时勿强行按压肢体

C.记录发作时间、形式及伴随症状

D.避免接种百白破疫苗

答案：