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护士配置化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施
守护生命防线：护士高风险操作中的防护要义与实践
在医疗护理工作中，护士常常身处感染与职业暴露风险的前沿地带。无论是配置细胞毒性药物、处理各类锐器，还是为隔离患者提供诊疗服务，每一个环节都潜藏着对医护人员健康的挑战。科学、规范的防护措施，不仅是保障护士自身安全的坚实屏障，更是确保医疗质量、防止交叉感染、守护患者生命安全的核心环节。本文将聚焦护士在化疗药配置、锐器处理及隔离患者护理这三大高风险操作中的防护要点，结合临床实践经验，阐述如何将防护意识内化于心、外化于行。
一、化疗药物配置：筑起无形的生物安全屏障
化疗药物在杀灭癌细胞的同时，对正常细胞也具有潜在的毒性，其挥发性气溶胶、粉末或液体接触皮肤、黏膜，甚至通过呼吸道吸入，都可能对配置者造成急慢性健康损害，如骨髓抑制、生殖系统损伤、皮肤刺激等。因此，化疗药物的配置必须在严格的防护措施下进行。
操作前的精心准备与环境要求是安全防护的第一道关卡。配置化疗药物必须在符合标准的Ⅱ级或以上生物安全柜内进行，而非普通的超净工作台。操作前需检查生物安全柜的运行状态，确保气流正常，高效过滤器功能完好。台面应铺设一次性防渗透性防护垫，一旦污染或操作结束即更换。个人防护用品（PPE）的选择与正确穿戴至关重要：应穿着无絮状物、防静电、防水的长袖隔离衣或防护服，领口和袖口需收紧；佩戴N95或以上级别的防护口罩，确保与面部紧密贴合，无漏气；护目镜或面罩能有效保护眼结膜和面部皮肤免受泼溅；双层手套是标配，内层为一次性薄膜手套，外层为耐化学腐蚀的丁腈手套，手套应覆盖袖口，且每操作1小时或污染后立即更换。
操作中的规范执行与细节把控直接关系到防护效果。严格按照操作规程进行，避免在操作区域摆放不必要的物品，以减少污染风险。溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入，避免产生气泡和飞溅；抽取药液时，注射器针头应斜面向下，缓慢抽拉，避免药液溢出或形成气溶胶。对于安瓿类制剂，开启前应轻弹瓶颈，使附着的药液降至瓶底，开启时需垫以无菌纱布或专用开瓶器，防止玻璃碎屑及药液飞溅。操作过程中，严禁用手触摸口罩、面部或调整防护镜，若手套破损或怀疑污染，应立即更换。
操作后的规范处理与环境清洁同样不容忽视。配置完毕的化疗药物应妥善包装，注明标识，由专人及时送至病房。生物安全柜内的所有废弃物，包括废弃的针具、安瓿、空药瓶、污染的防护垫等，均需放入专用的防渗漏、防刺穿的化疗废弃物收集容器中，并按照医疗废物管理条例进行特殊处理。操作结束后，生物安全柜的内表面、工作台面、操作工具等需用75%乙醇或含氯消毒剂擦拭消毒。脱下PPE时，应遵循由外至内、由污染至清洁的顺序，避免二次污染，最后进行彻底的手卫生。
二、锐器处理：每一个细节都是安全的伏笔
锐器伤是护理工作中最常见的职业暴露之一，可能导致血源性传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）的感染风险，对护士的身心健康构成严重威胁。锐器处理的防护核心在于强化标准预防意识，规范操作行为，最大限度地减少不必要的锐器接触。
标准预防理念的贯穿与强化是锐器安全处理的基石。所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均应视为具有传染性，接触时必须采取防护措施。在进行有创操作前，应评估操作难度和潜在风险，做好充分准备，避免忙乱中出错。操作时，光线应充足，操作区域应整洁，减少不必要的杂物，为安全操作创造条件。
规范操作行为，杜绝高危动作是降低锐器伤的关键。使用后的针头、刀片、缝合针等锐器，应立即放入符合国家标准的、防刺穿、防渗漏的锐器盒内。锐器盒应置于操作方便、触手可及的位置，且不宜过满，达到其容积的3/4时即应封口更换。严禁双手回套针帽，若必须回套，应采用单手回套法或使用专用的针帽回套装置。禁止将锐器随意丢弃在生活垃圾袋或普通医疗垃圾袋中，也不应将锐器折弯或折断。在传递锐器时，应使用传递盘或由传递者手持锐器柄端，避免直接手手传递，以防意外刺伤。
意外刺伤后的应急处置与报告流程是保障受伤护士权益的重要环节。一旦发生锐器伤，切勿惊慌，应立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止进行伤口的局部挤压。然后，用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并进行简单包扎。同时，应立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，详细记录受伤时间、地点、原因、锐器类型、是否有患者血液体液污染等信息，并根据暴露源的情况（如患者的乙肝、丙肝、HIV感染状态），在医生指导下采取相应的预防性用药和医学观察措施，并按规定进行随访。
三、隔离患者治疗与护理：精准施策，阻断传播链
隔离患者的护理工作，是对护士专业素养和防护技能的双重考验。其目的在于防止传染病病原体通过空气、飞沫、接触等途径传播给医护人员和其他患者。因此，根据疾病的传播途径采取相应级别的
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