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医学三字经白话解

诸位同道，或者对中医稍有兴趣的朋友，大家好。今天咱们来聊聊一本中医入门的小书，但别小看它，这书虽小，分量可不轻，它就是清代陈修园先生所著的《医学三字经》。为啥叫“三字经”呢？顾名思义，它通篇都是三个字一句，朗朗上口，易于记诵，就像咱们小时候背的《三字经》一样，是那个年代医家启蒙的必读书目。我今天就尝试用大白话，把这本书的精髓给大家捋一捋，希望能帮大家更好地理解和学习中医这门古老的学问。

一、医学源流第一：学医先识史，源头活水来

陈修园先生开篇就说“医之始，本岐黄”。这“岐黄”指的就是黄帝和岐伯，传说中中医的始祖。咱们中医的学问，最早就是从黄帝与岐伯问答的形式记录下来的，这就是《黄帝内经》的由来。所以，学中医，不能不知道这个源头。

接着说“灵枢作，素问详”。《灵枢》和《素问》这两本书合起来就是《黄帝内经》。《灵枢》这本书，更多讲的是经络穴位，针刺之法；《素问》呢，内容就更广泛了，阴阳五行、脏腑经络、病因病机、治则治法，都讲得非常详尽。

然后是“难经出，更洋洋”。《难经》相传是秦越人扁鹊所作，这本书是对《内经》的补充和发挥，提了八十一个问题，条条都是关键，让中医的理论体系更加丰满了。

再往后，“汉仲景，著伤寒，金匮要略”。这说的是东汉的张仲景，被后人尊为“医圣”。他写的《伤寒杂病论》，后来分成了《伤寒论》和《金匮要略》两本书。《伤寒论》专门讲外感热病，也就是我们常说的“伤寒”，里面创立的六经辨证体系，那可是咱们辨证论治的典范。《金匮要略》则是论述内科杂病的专书。这两部书，那可是中医临床的基石，必须得下功夫学。

“垂方法，立津梁”。张仲景的书，不仅有理论，更重要的是有实实在在的方法，有具体的方剂，就像在浩瀚的医学海洋中为我们架起了桥梁，指明了方向，所以叫“立津梁”。

这一部分，陈修园先生提纲挈领地把中医的源头和重要典籍点了出来，告诉我们学中医，不能不知道这些根本。就像盖房子，得先知道地基在哪儿，梁柱是什么。

二、基础理论第二：阴阳五行纲，脏腑经络常

“人之初，性本善”，这是《三字经》的开头。但医道之初，讲什么呢？讲“阴阳”。“阴与阳，是纲纪”。天地万物，包括人体，都离不开阴阳这两个基本方面。阴平阳秘，人就健康；阴阳失调，病就来了。所以，学中医，第一个要搞明白的就是阴阳。

然后是“五行者，木火土金水”。这五个东西，不是孤立的，它们之间有相生相克的关系。中医用五行来类比五脏，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。五脏之间的滋生和制约关系，就可以用五行的生克来解释。比如肾水能滋养肝木，这叫水生木；肝木能制约脾土，这叫木克土。理解了这个，对后面理解脏腑功能和疾病传变很有帮助。

接下来就是“脏腑”了。“脏象论，须详究”。心、肝、脾、肺、肾，这是五脏，它们藏精气而不泻；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，这是六腑，它们传化物而不藏。还有脑、髓、骨、脉、胆、女子胞这奇恒之腑，它们形态像腑，功能像脏。这些脏腑各自的功能，以及它们之间的联系，都得弄清楚。比如心主血脉，又主神志；肺主气，司呼吸，又主宣发肃降。

再往下是“经络学，亦重要”。“十二经，脉络详”。经络是气血运行的通道，内连脏腑，外络肢节。十二条正经，加上奇经八脉，它们的循行路线、起止点、属络脏腑，都是必须掌握的。比如手太阴肺经，从胸部出来，沿着手臂内侧前缘一直到拇指端，所以感冒咳嗽，有时候手臂内侧会有酸痛感，可能就跟肺经有关。

这一部分是中医的理论基础，就像学数学要先学加减乘除一样。这些概念听起来可能有点抽象，但慢慢琢磨，结合身体的感受，就能体会到其中的道理。

三、诊断方法第三：望闻问切合，辨证是关键

知道了基础理论，怎么看病呢？这就涉及到诊断方法了。“望闻问，切为要”。望、闻、问、切，这就是中医的四诊。

“望”什么？望神色，望形态，望舌苔，望眼睛等等。一个人精神好不好，舌苔是厚是薄，是黄是白，都能反映身体的状况。比如舌苔厚腻，往往提示体内有湿浊。

“闻”什么？闻声音，闻气味。病人说话声音洪亮还是低微，呼吸是平稳还是喘促，身上有没有特殊的气味，这些都是诊断的依据。比如口气很重，可能是胃里有热。

“问”什么？问寒热，问汗，问头身，问二便，问饮食口味，问胸腹，问耳目，问妇女月经带下，问小儿痘疹等等。这就是详细了解病情了，“十问歌”大家可以找来看看，很全面。

“切”就是切脉，也叫号脉。手腕上的寸关尺，对应不同的脏腑。脉象有浮、沉、迟、数、虚、实等等。比如发烧的时候，脉象往往跳得快，这就是“数脉”。

但陈修园先生强调“四诊合参”，不能单凭一个症状或者一种脉象就下结论。要把望闻问切收集到的所有信息综合起来，进行分析判断，这就是“辨证”。中医看病，最讲究的就是“辨证论治”，而不是头痛医头，脚痛医脚。比如同样是头痛，可能是风寒引起的，也可能是肝阳上亢引起的，治疗方法就完全不同。

四、