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心肺复苏操作流程

在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。心脏骤停，这个令人闻之色变的医学急症，可能发生在任何时间、任何地点，无论是家中的亲人、工作中的同事，还是素不相识的路人。而心肺复苏术（CPR），正是我们在专业急救人员到达前，唯一能够依靠的、与死神争夺生命的关键技能。掌握最新的CPR操作流程，不仅是对专业医护人员的基本要求，更应成为每个社会公民必备的生存技能。本文将以严谨的专业视角，为您详细解读最新版心肺复苏的标准操作流程，助您在关键时刻能够沉着应对，正确施救。

一、快速识别与呼叫急救：生命链的第一环

心脏骤停的黄金抢救时间极短，因此，快速识别和启动急救系统是整个抢救过程的首要步骤，也是决定预后的关键因素之一。

当发现有人突然倒地或意识不清时，切勿慌乱。首先，确保现场环境安全，避免在施救过程中自身或患者受到二次伤害。随后，拍打并呼喊患者，判断其是否有意识。若患者无任何反应，无正常呼吸（即胸部无起伏，或仅有濒死叹息样的微弱呼吸），则可初步判定为心脏骤停。

此刻，应立即高声呼救，明确告知周围人员“有人晕倒，需要帮助！请拨打急救电话！并请取来附近的AED（自动体外除颤器）！”清晰、准确的指令能最大限度地争取时间，并调动周围资源。在等待专业救援和AED到来的同时，无需犹豫，应立即开始心肺复苏。

二、高质量胸外按压：维持生命的基石

胸外按压是心肺复苏的核心环节，其目的是通过外力挤压心脏，暂时维持人工循环，为大脑和重要器官提供少量但至关重要的血液和氧气。

按压位置：正确的按压点位于患者胸部正中，两乳头连线中点处，即胸骨中下段。对于男性患者，此定位相对容易；对于女性或乳房发育较为丰满者，需适当调整，确保按压在胸骨上。

按压姿势：施救者应跪在患者身旁（通常为右侧），将一只手的掌根置于按压点，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量，垂直向下按压。

按压深度与频率：最新指南强调“高质量”胸外按压。按压深度应达到5-6厘米，按压频率需维持在每分钟____次。每次按压后，应允许胸廓充分回弹，使心脏能够充分舒张，血液回流。按压与放松的时间应大致相等。

持续与中断：尽量减少按压中断的时间，中断时间不应超过10秒。即使在准备使用AED或进行人工呼吸时，也应将中断控制在最短范围内。

三、开放气道与人工呼吸：氧合的保障

在持续胸外按压的基础上，若条件允许且施救者经过培训，应配合人工呼吸，以改善患者的氧合状态。

清除口中异物：在开放气道前，需快速检查患者口中是否有可见的异物（如呕吐物、痰液、假牙等），若有，应小心将其清除，避免异物进一步阻塞气道。

开放气道：采用“仰头抬颏法”开放气道。施救者一手置于患者前额，用力加压，使头后仰；另一手的食指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以保持气道通畅。对于怀疑有颈椎损伤的患者，在未明确排除前，可采用“托颌法”，但此方法操作难度较大，若无法有效开放气道，仍应优先采用仰头抬颏法。

人工呼吸：常用口对口或口对鼻呼吸。进行口对口呼吸时，施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒，吹气量以能使胸廓抬起为宜，避免过度通气。随后松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。如此反复，进行2次人工呼吸。

按压与通气比例：在成人CPR中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。对于儿童和婴儿，若为单人施救，比例同样为30:2；若为双人施救，比例可调整为15:2。

四、AED的早期使用：电击除颤的关键

自动体外除颤器（AED）是一种便携式医疗设备，能够自动识别可除颤心律（如心室颤动、无脉性室性心动过速）并给予电击，是提高心脏骤停患者生存率的关键设备。

获取与开机：一旦获取AED，立即打开电源开关。AED开机后会有清晰的语音提示和文字指导，即使是未经过专业培训的人员也能按照提示操作。

粘贴电极片：在AED的语音指导下，解开患者衣物，暴露胸部。将电极片按照AED上图示的位置粘贴在患者皮肤上：一片贴于右锁骨下方，胸骨右缘；另一片贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约5厘米。若患者胸部有汗水，应先用干布擦拭干净；若有药物贴片，应移除并避开其位置。

分析心律：粘贴好电极片后，AED会自动开始分析患者心律。此时，施救者及其他所有人必须离开患者身体，并确保没有人接触患者，以免干扰AED的分析或造成电击伤害。

电击除颤：如果AED建议除颤，会提示“正在充电，请远离患者”。充电完成后，会发出“电击就绪，远离患者，按下橙色按钮”等指令。确认所有人均已远离后