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医院信息系统管理制度

引言

医院信息系统（以下简称“信息系统”）是医院现代化管理的核心基础设施，是保障医疗服务质量、提升运营效率、促进医学科研与教学的关键支撑。为规范信息系统的规划、建设、运维、使用及安全管理，确保系统稳定、高效、安全运行，保护患者隐私与数据安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。本制度旨在为医院信息系统管理提供系统性的指导原则和操作规范，确保信息系统在服务于医院各项事业发展中发挥最大效能。

一、总则

（一）目的与依据

本制度旨在规范医院信息系统全生命周期管理，保障系统安全、稳定、高效运行，保护患者信息及医院数据资产安全，提升医疗服务与管理水平。制定依据包括但不限于国家《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》、《医疗卫生机构信息安全管理办法》等相关法律法规及行业规范。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有信息系统的规划、建设、集成、运行、维护、应用、数据管理、安全保障及相关人员的行为规范。涵盖硬件设备、网络设施、操作系统、数据库系统、应用系统（如HIS、LIS、PACS、EMR等）及各类数据资源。医院所有科室及全体员工，以及涉及医院信息系统建设、运维、使用的外部合作单位和人员，均须遵守本制度。

（三）基本原则

信息系统管理遵循“统一规划、分级负责、安全优先、规范高效、保障有力”的原则。坚持技术与管理并重，预防与处置结合，确保信息系统持续为医院发展提供可靠支持。

二、组织架构与职责

（一）组织领导

医院成立信息系统管理委员会，由院长任主任，分管副院长任副主任，成员包括信息、医务、护理、质控、财务、后勤及各临床医技科室负责人。信息系统管理委员会是医院信息系统管理的最高决策机构，负责审定信息系统发展规划、重大项目立项、重要管理制度及资源配置方案。

（二）管理部门职责

医院信息技术部门（如信息科或网络中心）是信息系统的日常管理与技术支持部门，主要职责包括：

1.组织落实信息系统管理委员会的各项决策。

2.负责信息系统的日常运行维护、技术支持和故障排除。

3.负责信息系统安全保障体系的建设与实施，包括网络安全、数据安全、应用安全等。

4.负责信息系统用户账号、权限的统一管理与技术审核。

5.组织信息系统相关的培训、宣传与考核。

6.参与信息系统相关项目的规划、选型、建设与验收。

7.制定并实施信息系统应急预案，组织应急演练。

（三）科室与用户职责

各科室负责人是本科室信息系统使用与安全管理的第一责任人，负责组织本科室人员学习并遵守本制度，规范使用信息系统，报告系统故障与安全事件。全体用户应严格遵守信息系统使用规范，妥善保管个人账号密码，规范操作，对个人操作行为负责，积极参加相关培训，提高信息安全意识。

三、系统建设与项目管理

（一）规划与立项

信息系统建设应符合医院整体发展战略，遵循“统一规划、分步实施、需求导向、效益优先”的原则。新项目立项需进行充分的可行性论证，提交立项申请，明确建设目标、主要功能、预算、实施计划及风险评估，经信息系统管理委员会审批后方可实施。

（二）招标与采购

信息系统相关的软硬件采购及服务外包，应严格遵守国家及医院关于招标采购的相关规定，确保过程公开、公平、公正。采购的软硬件产品及服务应符合国家相关标准，满足医院实际需求，并具备良好的兼容性、安全性和可扩展性。

（三）实施与验收

项目实施应制定详细的实施方案，明确各方职责、时间节点和质量要求。信息技术部门负责对项目实施过程进行技术监督与协调。项目完成后，需按照立项要求及合同约定进行严格的验收测试，验收合格后方可正式投入使用。重要系统的验收应邀请相关业务科室、信息安全专家参与。

四、系统运行与维护管理

（一）日常运行监控

信息技术部门应建立健全信息系统日常运行监控机制，对服务器、网络设备、存储设备、关键应用系统等进行7x24小时监控，及时发现并处理异常情况，确保系统运行稳定。监控记录应完整保存，定期分析。

（二）系统维护管理

建立规范的系统维护流程，包括预防性维护和故障维护。定期对硬件设备进行检查、清洁、保养，对软件系统进行补丁更新、病毒库升级等。维护操作前应制定详细计划，必要时进行备份，操作过程应有记录，维护后需进行测试验证。

（三）机房管理

机房是信息系统的核心区域，应严格管理。非授权人员不得进入机房。机房内应保持适宜的温度、湿度和洁净度，配备必要的消防、防雷、防静电、不间断电源等安全设施，并定期检查其有效性。机房出入应进行登记。

五、数据管理与安全

（一）数据分类与备份

医院数据资产应根据其重要性和敏感性进行分类分级管理。建立完善的数据备份机制，对核心业务数据实行定期备份，包括全量备份、增量备份等，并确保备份数据的完整性和可恢复性。备份介质应妥善保管，重要数据应实行异地备份。

（二