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演讲人：
日期:
疱疹性咽峡炎科普
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
病因与传播
03
临床表现
04
诊断方法
05
治疗与管理
06
预防策略
01
疾病概述
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组（尤其是A16型）或肠道病毒71型（EV71）感染引起，表现为口腔后部咽峡黏膜出现疱疹或溃疡，伴随高热、咽痛等症状。
基本定义与发病机制
病毒感染引发的急性炎症
病毒通过飞沫或接触传播后，在咽部淋巴组织内复制，引发局部炎症反应及全身免疫应答，导致黏膜充血、水肿和疱疹形成。
病毒复制与免疫反应
多数病例病程为1周左右，疱疹破溃后形成溃疡，随后自愈，但需警惕重症病例可能合并脑炎、心肌炎等并发症。
自限性疾病特性
流行病学特征
季节性高发
地域性与流行趋势
常见于夏秋季（5-7月及9-10月），与肠道病毒活跃期重叠，易在托幼机构、学校等集体场所暴发流行。
传播途径多样
主要通过呼吸道飞沫、粪便-口途径或接触被病毒污染的玩具、餐具等间接传播，潜伏期通常为3-5天。
全球范围内均有报道，热带和亚热带地区发病率较高，近年EV71型感染导致的重症病例在亚太地区呈上升趋势。
婴幼儿为主
早产儿、营养不良或患有先天性免疫缺陷疾病的儿童更易出现重症，需密切监测病情进展。
免疫力低下者
聚集性场所暴露者
托儿所、幼儿园儿童因密切接触和共用物品，感染概率较居家儿童高2-3倍，需加强卫生管理。
6个月至5岁儿童因免疫系统发育不完善、抗体水平低，感染风险显著高于成人，其中1-3岁为高发年龄段。
易感人群分析
02
病因与传播
常见病原体介绍
柯萨奇病毒A组
该病毒是疱疹性咽峡炎的主要病原体，尤其是A16型，其引发的症状包括咽部疱疹、发热和吞咽疼痛，病程通常持续7-10天。
肠道病毒71型
虽然较少见，但该病毒可能导致更严重的并发症，如脑膜炎或心肌炎，需特别关注婴幼儿感染后的神经系统症状。
埃可病毒
部分埃可病毒亚型也可引发疱疹性咽峡炎，其症状较轻，但可能伴随腹泻或皮疹等非典型表现。
其他肠道病毒
包括柯萨奇病毒B组及其他罕见亚型，这些病毒通常导致轻微症状，但免疫功能低下者可能出现反复感染。
患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，易通过空气传播给近距离接触者，尤其在幼儿园或学校等密闭环境中传播风险较高。
直接接触患者的口鼻分泌物或疱疹液，或间接接触被病毒污染的玩具、餐具等物品，均可导致病毒传播。
病毒可通过粪便排出体外，若卫生条件不佳，可能通过污染的水源或食物传播，需特别注意婴幼儿的手部清洁。
孕妇感染后可能通过胎盘或分娩过程传染给新生儿，导致新生儿出现严重感染症状。
主要传播途径
飞沫传播
接触传播
粪-口传播
母婴垂直传播
危险因素评估
患有先天性免疫缺陷、艾滋病或正在接受免疫抑制治疗的患者，感染后症状更严重且病程更长。
免疫功能低下
季节影响
卫生条件差
5岁以下儿童是高风险人群，因其免疫系统尚未完全发育，且幼儿园等集体环境容易造成病毒快速传播。
夏季和初秋是疱疹性咽峡炎的高发季节，高温高湿环境有利于病毒存活和传播。
居住环境拥挤、饮用水不安全或缺乏基本卫生设施的地区，感染率和重复感染率显著升高。
年龄因素
03
临床表现
典型症状描述
突发高热
患儿常以39-40℃高热起病，可伴有寒战或惊厥，发热持续2-4天，退热药物效果可能短暂。
咽部疱疹与溃疡
部分患儿可能出现头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，婴幼儿易表现为烦躁哭闹、睡眠不安。
咽峡部可见直径1-2mm的灰白色疱疹，周围充血，疱疹破溃后形成浅溃疡，导致吞咽疼痛、拒食、流涎等症状。
全身伴随症状
病程发展特点
潜伏期通常3-5天，初期以发热和咽痛为主，疱疹尚未显现，易误诊为普通感冒。
发热1-2天后咽部出现疱疹，随后进入溃疡期，此时疼痛最显著，患儿进食困难，病程约持续5-7天。
溃疡逐渐愈合，体温恢复正常，食欲逐步改善，但需警惕继发感染或脱水风险。
潜伏期与初期
疱疹期与溃疡期
恢复期
潜在并发症识别
因咽痛拒食可能导致脱水（尿量减少、口唇干裂）或电解质紊乱，需监测体重及精神状态。
脱水与营养不良
溃疡面可能继发链球菌或金黄色葡萄球菌感染，表现为持续高热、咽部脓性分泌物或颈部淋巴结肿大。
继发细菌感染
罕见情况下病毒侵袭中枢神经，引发无菌性脑膜炎，需警惕嗜睡、呕吐、颈项强直等表现。
神经系统受累
04
诊断方法
典型症状识别
疾病呈自限性，疱疹多在24-48小时内出现，3-5天后体温逐渐下降，溃疡面通常在1周内愈合，需动态观察病情变化。
病程演变特征
流行病学依据
好发于夏秋季，常见于5岁以下儿童，有明确接触史者需高度怀疑，需结合当地流行情况综合判断。
以突发高热（39-40℃）、咽痛拒食为主要表现，伴有流涎、呕吐等症状；特征性体征为咽峡部散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃后形成溃疡。
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